三、诊断

初步诊断：①胆总管结石伴急性胆管炎；②肝内胆管结石；③肝小囊肿。

鉴别诊断：

1.消化道溃疡穿孔

支持点：上腹痛1月余，再发1周，加重1天。

不支持点：既往无胃病史，抽血及CT结果不支持。

结论：可能性小，进一步完善检查排除。(https://www.daowen.com)

2.急性冠脉综合征

支持点：上腹痛1月余，再发1周，加重1天。

不支持点：既往无高血压、心脏病病史，查心肌酶不高。

结论：进一步完善检查排除。

最终诊断：①肝左外叶胆管结石伴胆管炎；②胆总管结石；③胆囊结石伴慢性胆囊炎；④肝多发囊肿；⑤慢性乙型肝炎。