二、查体

二、查体

体格检查：T36.3℃，P62次/分，R 19次/分，BP 132/88 mmHg。

一般情况：发育正常，营养一般。体型正常。肝病面容，自动体位，查体合作。神志清楚。

皮肤黏膜：皮肤无黄染。未见皮肤皮疹。皮温正常，湿度正常。无水肿。可见肝掌及蜘蛛痣。

淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及。

头颅：头颅外形正常。眼睑无浮肿，眼球无外凸；巩膜无黄染；结膜无充血。瞳孔等大等圆（左2.5 mm，右2.5 mm），对光反射灵敏。外耳郭无畸形，无异常分泌物。双侧听力正常。无乳突压痛。腮腺无肿大。颌下腺双侧未及肿大。鼻腔正常，无鼻旁窦压痛，双侧鼻唇沟对称。口唇正常，伸舌居中。口腔黏膜光滑，双侧腮腺导管开口无红肿或溢脓。双侧扁桃体无肿大。无咽充血。

颈部：颈部无抵抗。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，未见颈动脉异常搏动。气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音。

胸部：胸廓无畸形，肋间隙无扩大或缩小。

肺：双侧呼吸运动对称；触觉语颤对称；双肺叩诊清音；双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。

心：无心前区隆起。心尖搏动正常，无心前区震颤。心浊音界正常。心音清晰，心率62次/分，节律整齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。(https://www.daowen.com)

大血管及动脉：周围血管征阴性，无血管杂音。

腹部：视诊：外形正常，未见蠕动波，腹式呼吸存在，脐正常。其他异常：无。触诊：柔软，剑突下轻压痛；无反跳痛。无液波震颤；无腹部包块。肝肋下未及，无触痛。胆囊未触及，Murphy征阴性。脾肋下未及。肾未触及，肋脊点无压痛；肋腰点无压痛，各级输尿管点无压痛；无输尿管压痛点。叩诊：肝上界右锁骨中线第5肋间，肝相对浊音界正常。肝区无叩击痛，无脾区叩痛。移动性浊音阴性。双侧肾区无叩击痛。听诊：肠鸣音4次/分，音调不高亢，无振水音。

专科检查：神志清楚，肝病面容，可见肝掌及蜘蛛痣。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，剑突下无压痛，无反跳痛，肝肋下未及，无触痛，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。

辅助检查：本院2018-08-07：转氨酶：谷丙转氨酶112 U/L↑，谷草转氨酶87 U/L↑；乙肝两对半：乙肝表面抗原定量（HBsAg）6213.77 IU/mL↑，乙肝e抗原定量（HBeAg）128.444 S/CO↑，乙肝核心抗体定量（HBcAb）8.91 S/CO↑；乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量2.25×107 IU/mL↑；甲胎蛋白19.12 ng/mL。

本院2020-07-28：甲胎蛋白＞800.00 ng/mL↑；谷丙转氨酶26 U/L，谷草转氨酶30 U/L；肌酐 89.4 μmol/L，肾小球滤过率78.24 mL/（min·1.73 m2）。

本院2020-07-29：乙肝两对半：乙肝表面抗原定量（HBsAg）739.63 IU/mL↑，乙肝e抗原定量（HBeAg）0.543 S/CO，乙肝核心抗体定量（HBcAb）11.29 S/CO↑；乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量＜1 E2 IU/mL；甲胎蛋白9728.30 IU/mL。

本院2020-07-28：彩超：右肾萎缩伴结石，结合病史考虑肾功能不全，建议进一步检查。膀胱内异常声像，建议进一步检查。右侧甲状腺实质性占位性病变，性质待查，TIRADS 4级，根据ACR分级指南建议进一步检查，请结合临床考虑。双侧甲状腺多发性结节，考虑结节性甲肿可能，请结合临床。两侧颈部大血管旁未见肿大淋巴结。前列腺体积增大伴钙化灶，请结合临床。肝胆脾、左肾输尿管未见明显异常声像。胸片：双肺纹理稍强，主动脉硬化，请结合临床。