常见并发症的预防及处理

腹腔镜胆囊切除术是一种在微创胆道外科中最常做的手术。如果病变轻微，解剖正常，它是一种简单而容易的手术，但如果病变复杂或解剖变异，则成为一种复杂而困难的手术。因为二维腹腔镜本身存在立体感欠缺的弱点，对解剖层次和精细操作的定位都使术者感到困难，若遇到病变复杂、解剖异常的患者，术者又缺乏经验，则很容易发生并发症。腹腔镜胆囊切除手术的并发症即可有腹腔镜外科共有的并发症，也可有腹腔镜胆囊切除手术所特有的并发症。LC术后并发症有胆管损伤、胆漏、出血、胃肠损伤、皮下气肿以及急性胰腺炎、黄疸、气胸、膈下和切口感染，膈肌损伤等。此外，还有一些少见的并发症，腹腔内残留结石，夹闭胆囊管的钛夹脱落后移动到胆管内引起的胆总管结石；气腹针刺入大血管造成CO2气体栓塞；血流淤滞引起的肺动脉栓塞、肠系膜动静脉栓塞、肾静脉栓塞和下肢深静脉栓塞；腹主动脉、下腔静脉、门静脉等大血管损伤；大量胆汁淤积引起的胆汁瘤；肠粘连、肠扭转、肠梗阻；分离肝脏粘连不当引起肝脏右叶或方叶的撕裂伤；胆囊管内残余结石；切口疝；以及忽略了与胆囊结石同时存在的胆总管结石等其他疾病。这些并发症虽然发生率不高，但后果严重。

比较常见的并发症是胆管损伤、胆漏、术中术后出血和胃肠道损伤。这四种并发症并非腹腔镜胆囊切除手术所特有，但和腹腔镜手术的操作技术有密切关系。腹腔镜手术中一旦发生上述并发症，若处理不及时或不当，会成为腹腔镜胆囊切除手术的主要死亡原因，应当认真对待，防患于未然。(https://www.daowen.com)