胆囊与空腔脏器间的内瘘

LC手术时偶尔会遇到胆囊与十二指肠、胃、结肠间形成内瘘的病理性改变。部分患者术前可以明确诊断，主要通过B超、CT等影像学发现肝内胆管气体，通过这一间接征象推断内瘘是否存在；也可通过ERCP、MRCP直接发现内瘘的存在，但大部分内瘘是术中发现的。处理方法是，先将胆囊与肠道间的粘连游离，游离后只剩下胆囊与肠道间相连的瘘管部分，然后将直线切割缝合器放置于与瘘管相连的肠壁上，并与肠道纵轴相垂直的方向钳夹切割。若是结肠未做肠道准备，可以再做一层浆肌层缝合以确保肠道瘘口处的修补效果，避免术后肠瘘的发生。腹腔放置引流管，术后通过观察引流液体形状，判断有否肠瘘的发生。(https://www.daowen.com)