一、病历摘要

患者，男性，56岁。

过敏史：无。

主诉：留置PTCD引流管20天，发热寒战1天。(https://www.daowen.com)

现病史：患者于20天前由于“黄疸、肝功能异常、肝总管并肝内胆管占位”于我院行左肝PTCD引流，ERC、EST、柱状气囊扩张乳头部、Spyglass检查及活检术，术后病理示胆管腺CA，留置PTCD引流管出院。1天前患者无明显诱因出现发热，寒战，最高体温38℃，无伴恶心呕吐，无腹痛，无腹泻，无血便，遂于我院急诊就诊。查2021-10-25白介素616 pg/mL↑，超敏C-反应蛋白定量8.69 mg/L ↑，降钙素原0.17 ng/mL↑，谷丙转氨酶70.0 U/L↑，直接胆红素50.2μmol/L↑，总胆红素64.9μmol/L↑，白细胞计数11.71×109/L↑，血红蛋白浓度119 g/L↓。急诊CT：①肝门部胆管节段性管壁增厚并胆总管上段狭窄梗阻，肝内胆管扩张，肝门部胆管引流管留置，所见均大致同前；新见一枚胆囊结石，胆囊炎可能；请结合临床及相关检查。②左肾小结石。③双肺散在数个磨玻璃结节，左肺上叶前段实性小结节，建议随访。④右肺中叶内侧段及左肺上叶舌段少许慢性炎症。予抗感染治疗，现患者为求进一步诊治转至我科，拟诊“肝门部胆管CA”收入我科。起病以来，患者精神，睡眠、胃纳尚可，大、小便正常，体重无变化。