三、临床表现

（一）症状

1.轻度症状

轻度患者大多无临床症状，部分偶有疲乏感觉，或仅觉近期腹部胀满感。根据文献记载，25％以上脂肪肝患者临床多无症状。

2.典型症状

一般来说，中重度患者绝大多数有一定的临床症状，主要表现为疲乏，消化不良，恶心，畏食，腹胀，肝区胀闷，甚或疼痛。

典型脂肪肝的症状由于肝功能异常及肝内脂肪积蓄所引起，症状类似于肝炎。肝区疼痛常在安静休息或重体力劳动之后，或大量酗酒之后加重。症状轻重与脂肪肝病变程度不相一致，常因人而异。只有重度中毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝、Reye综合征多呈急性经过，临床表现及预后与急性重症肝炎相似。

（二）体征

1.肝大(https://www.daowen.com)

如果肝脏贮脂与肝湿重40％以上时，可有明显肿大。75％脂肪肝有肝大体征，4％病例脾脏肿大。由于脂肪肝多伴肥胖，腹壁脂肪较厚，触诊多不满意，较难以发现早期肝大体征，须借助于超声检查肝脏确诊。

2.疸、门脉高压

肝细胞由于脂肪堆积肿大，若压迫肝窦或小胆管时，门脉血流及胆汁受阻，可出现门脉高压及淤胆。虽无肝硬化改变，也可有食管和腹壁静脉曲张，甚至发生上消化道出血和腹腔积液，脂肪肝恢复后，静脉曲张消失。15％脂肪肝病者有轻度黄疸，多系阻塞性黄疸，结合胆红素增多，持续数周，可随肝中脂肪减少而消退，胆囊造影正常。

3.蜘蛛痣

8％的病例有蜘蛛痣，这一体征是暂时性改变，脂肪肝治愈后，可完全恢复。

4.维生素缺乏症

有半数以上病例有各种维生素缺乏的表现，包括末梢神经炎、舌炎、口角炎、角膜干燥症、皮肤过度角化及皮下瘀斑等。