四、辅助检查

（一）血清蛋白电泳

多数脂肪肝患者白蛋白降低，γ-球蛋白增多。有些患者α-球蛋白增多。治疗后肝内脂肪量减少持续3～6个月，白蛋白恢复正常。

（二）脂肪廓清试验

多数正常，亦有报道94％患者最大起始廓清率正常。

（三）胆汁酸廓清试验

72.2％脂肪肝患者有胆汁酸廓清率的异常。

（四）血脂测定

54％患者血清胆固醇增多，常超过13 mmol/L。血清胆固醇浓度与肝内脂肪量无关。

（五）胆红素测定

30％患者血清总胆红素＞17.1 mmol/L，合并梗阻时，结合胆红素增多。(https://www.daowen.com)

（六）肝功能血清转氨酶多数正常或轻度升高。

（七）B型超声检查

具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前列为脂肪肝的首选检查方法。

弥漫性脂肪肝B超表现：肝实质呈弥漫细密的点状高回声，且肝回声强度高于脾肾回声，称为“亮肝”；肝远场回声衰减；肝内血管显示不清或纤细。

局限性脂肪肝B超表现：肝内实质性强回声，出现边缘清晰的弱回声区，呈类圆形或斑片状，但无肿块效应，无血管绕行或中断，甚至可见门静脉正常延伸入该区。局限性脂肪肝易误诊为肝内肿瘤。

（八）肝穿刺活体组织检查

肝的活检是诊断脂肪肝的金标准。提倡在B超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大限度地减少肝脏损伤。但因其有创伤性，有一定的危险性，较难为患者接受，目前多作鉴别诊断之用。脂肪肝活检标本可见镜下肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞破裂可形成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。

虽然肝穿刺危险性不大，但肝脏毕竟是一个重要器官，必须严格掌握适应证与禁忌证。尤其下列情况应作为肝活检的禁忌证：重度黄疸，大量腹腔积液和有凝血功能障碍者；充血性肝大；右侧胸腔及膈下有急性炎症者；疑有肝棘球蚴病或肝血管瘤者。