三、诊断

初步诊断：

中医诊断：①便血，证候：气虚不摄；②呕血。

西医诊断：①消化道出血；②胃底静脉曲张；③肝硬化；④脾大；⑤肾囊肿；⑥阑尾切除术；⑦肺结节；⑧肺炎；⑨肺大泡；⑩盆腔积液。

鉴别诊断：血证呕血与咳血相鉴别；本病血液来自胃，而咳血则从肺来，为肺络受损；咳血多混有痰液，血色鲜红，呈泡沫状，咳血之前多伴有咳嗽、胸闷、喉痒等不适；呕血可混有食物残渣，血色暗红或紫暗，或成块，呕血之前多有胃脘部不适或胃痛、恶心等不适；两者不难鉴别。

西医鉴别诊断：与下消化道出血相鉴别：本病一般有胃溃疡病史或肝病史，出血时多伴有恶心呕吐或呕血，血色暗红；而后者多有结肠息肉或结肠炎病史，出血时可伴肛周疼痛等，血色鲜红。本病患者考虑上消化道出血。(https://www.daowen.com)

最终诊断：

中医诊断：①便血，证候：气虚不摄；②呕血。

西医诊断：①消化道出血；②胃底静脉曲张；③肝硬化；④脾大；⑤肾囊肿；⑥阑尾切除术；⑦肺结节；⑧肺炎；⑨肺大泡；⑩盆腔积液。