一、病历摘要
患者,男性,67岁。
主诉:胃部胀满疼痛半年余,加重一周余。
现病史:半年前患者无明显诱因出现胃脘部胀满疼痛,发作无定时,无反酸、烧心,无恶心、呕吐,未予重视及治疗,一周前胃脘部胀满疼痛频率加重,傍晚发作为主,查HP阳性,口服艾普拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋抗幽门螺旋杆菌治疗。偶有反酸、烧心,口干,无口苦,咳嗽、咳痰,痰液色青质黏,恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,未放射至肩背部,今为求进一步治疗,遂来我院,门诊以“胃脘痛腹痛待查”为诊断收入我科。入院症见:患者神志清,精神欠佳,间断胃脘部胀满疼痛,发作不定时,偶有反酸、咳嗽咳痰,口干,纳眠一般,大便量少,小便正常。近一月体重下降4 kg。(https://www.daowen.com)
过敏史:无药物及食物过敏史。