四、诊疗经过

入院后完善相关检查，明确病情及诊断，给以抑酸护胃及营养支持治疗，2020-10-12行内镜下结肠、直肠多发息肉切除术（EMR+APC）。术后无不适。彩超提示胰头Ca，给以全腹CT示：①肝内低密度影；②十二指肠降段壁厚；回盲部结构紊乱，周围可见多发小淋巴结影，请结合临床及进一步检查；③胰腺头部小片状稍低密度影，胰管稍扩张；④直肠下段可见结节状致密影；直肠下段管腔内似见软组织密度影，内可见结节状致密影；建议进一步检查。肝胆胰脾增强MRI：①胰头钩突部异常强化病灶，倾向于胰腺Ca，建议结合临床病理及肿瘤标记物进一步检查；②肝右后叶下段小血管瘤；③肝脏多发囊肿，肝右叶胆管错构瘤；④肝门部及胰头旁稍大淋巴结，结合辅助检查目前考虑胰头Ca。请外科会诊，建议转外科手术治疗。请肿瘤科会诊，建议化疗后手术治疗。告知患者病情及会诊意见，患者家属表示知情理解，要求转入普外科手术治疗。入我科后继续完善各项检查，CT示：①考虑胰腺钩突区占位，胰腺Ca可能性大，胰管稍扩张，请结合临床及其他检查；②肝内多发囊性灶；③肝右后叶下叶小血管瘤；④右肾微小囊肿可能；⑤腹膜后、肝门部及胰头旁稍肿大淋巴结。中成药给以复方苦参注射液散结止痛，西医给予脱氧核苷酸钠注射液、胎盘多肽注射液防止白细胞减少，排除手术禁忌证后于2020-10-2108∶00全身麻醉下行超声刀辅助胰十二指肠切除术+体表肿瘤切除+筋膜组织瓣成形术，术后积极给予抗感染、保护胃黏膜、减轻全身炎症反应综合征、保肝、营养支持、化痰、退黄、维持水电解质平衡、解痉平喘化痰、止血等综合治疗，患者恢复顺利，给予办理出院。(https://www.daowen.com)