精研热病的中医大家：熊魁梧

熊魁梧（1919—1998年），原名祖清，字国光，后自己改名“魁梧”，湖北中医学院教授，享誉全国的知名中医专家。熊魁梧最先求学于蒲圻县首屈一指的“何乾太”药号的名医谢仁哉先生。熊魁梧年仅十四岁就开始了学徒生涯，不到三年的功夫，他从认药到切片，对炮制的各个环节门门在行、样样精通。在师父的指导下，配药、碾粉、炼蜜、搓丸，每道工序，各种剂型，他都亲力亲为。这一阶段他读了很多书，有中医名著经典，有各朝各代的医学著作、各家学说等。谢仁哉先生将他招至在侧，帮着抄方，学习号脉看病。进入临床后，熊魁梧更是小心谨慎，将《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等各科著作及《汤头歌诀》反复研读背诵，烂熟于心，以备临床之用。在师父的悉心指导下，他进步很快，对一些临床常见病、多发病的治疗，基本上可以对症用药，效果良好。遇到疑难杂病、重病，他虚心向师父请教，观察师父如何辨证论治、选方用药，并记录在案。待患者服药后，他仔细观察疗效。对于病情的变化、药物的增减、处方的调整，他都细心体会，有不理解或想不明白的地方，向师父讨教、向同仁学习。在谢仁哉先生的用心指导和传授下，熊魁梧在中医内科、妇科、儿科等科疾病的治疗上已颇有心得。

1938年，日寇猖狂，疫病流行。年方十九岁的熊魁梧在后方农村开设个人诊所，悬壶济世，开业行医。此后，他日夜奔走于疾疫之家，几至废寝忘食。刚到二十岁，熊魁梧即医名大震，军民纷纷就诊，门庭若市，马轿迎医者，络绎不绝。日寇投降后，熊魁梧与二位兄长重开药号。大哥主持药材收购批发，二哥经营门市部业务，熊魁梧则承担应诊和应酬工作，同时任中药同业公会主席与县商会副理事长。1948年解放战争接近尾声，国民党到处强抓壮丁，熊魁梧不幸被强行带走。中华人民共和国成立后，熊魁梧回到家乡，仍然从事中医临床工作。不久后，通城县第一联合诊所成立，熊魁梧任所长，兼任区县卫生协会主任。四年后，熊魁梧调任湖北中医学院专职教师，举家迁至武汉。

熊魁梧医术精湛，通晓经典，擅长内科、外科、妇科、儿科各科，尤其精通疑难杂病和急性热证的治疗。20世纪70年代中期起，熊魁梧为解救民众于疾苦，在家设立公众门诊，每周3次应诊，分文不取为人们诊病，直到临终。熊魁梧在近60年的行医生涯中，无论患者身份高低，长幼妍丑，皆一视同仁，视患者为亲人，精心诊治。熊魁梧曾曰：“为医者，若皆能照孙思邈之《大医精诚》告诫后人的律条事医，何虑医患哉。”“不入世利漩涡，等于闲云野鹤，应作人生奉献，要像时雨耕牛”是熊魁梧的处世之道。

熊魁梧治学博闻强记，勤于临床，善于思考总结，因此在临床上能灵活变通，取得奇效。1957年调入湖北中医学院任教后，他主讲“金匮要略”，亦讲授“中医内科学”“中药学”等课程。他慈善和蔼，平易近人，生活俭朴知足，为人耿直，凡学生请教问题，皆一一解答。熊魁梧具有非凡的记忆力，每每授课，从不带书稿到课堂。在给全校师训班教师上课时，每天上午4小时课程，他先将原文背诵，再遵循原文、原旨、原意，逐字逐句解读，再结合历代医家认识、经验、临床求证来讲解，其高深渊博的学识、广博丰富的经验深受学生赞赏。

熊魁梧除精通中医典籍外，对于孔孟之学亦烂熟于心，在与学生交流时，他亦常引经据典，并能与中医药结合阐发其中精髓。熊魁梧认为学医要学深、学精、学透，会变古方为今用，变他方为己方，变死方为活方。事医不但要立志成名医，还要成明医，非糊涂医。熊魁梧告诫弟子，初习医者，即求稳当，寸步难行，久之乃平庸医；初习医者，即求灵活，漫无边际，久之乃盲目医；初习医者，但求扎实，功底深厚，久之可为良医也。在谈到借鉴他人经验时，熊魁梧告诫学生，切忌道听途说，邯郸学步，生搬硬套。凡对他人介绍的某法、某方、某药治某病，均需深究。切忌一知半解，浮光掠影，浅尝辄止。要踏实求真，常学而常知不足，医学无止境。切忌理论脱离实际，不务实际，夸夸其谈。他指出辨证要切理精辟，源流俱澈；论治要不落窠臼，敢于创新。如熊魁梧应用半夏泻心汤时，但见舌苔黄白相间即用之，确有效验，突破了仲景用药之道。又如切诊中，见成年人出现弦脉，血压多偏高。若轻取重按皆有力，为收缩压、舒张压均高，可投降压药；轻取为弦，重按无力，收缩压偏高，需降压药与补虚药并用；反之，舒张压高，需潜镇药与收敛药共投。(https://www.daowen.com)

学术方面，熊魁梧善用仲景之方。对经方的应用，熊魁梧认为关键在于切中病机，丝丝入扣，只要辨证准确，即可放胆用之。用经方者，尤要善用其法，注意方药对证。熊魁梧临证立法处方精当，治法圆机，他认为制方要严谨，加减有法，量人施用，投者求精，不可方出无名，此乃医之道也。他强调，制方时理是根基，法是原则，一张处方应具备下列要点：其一，有君臣佐使即较完整的方剂寓意；其二，配伍有法，用药有度；其三，药物加减增损不能脱离立法原则，不可有方无药；其四，切忌堆砌用药，不可有药无方；其五，能体现自身的用药特点；其六，用药不能随心所欲，想到何药便开何药。一般用药以12味左右为宜，太多则杂乱。药物用名必须规范化，不要故弄玄虚。熊魁梧对古方加减化裁，既不失古方绳墨，又适宜今用。他提出古方虽效，但不能刻板使用，否则有方无药则无效。熊魁梧诊病，坚持中医的整体观念和辨证论治思维，勤于思考，善于总结，典论经方娴熟在心，临证应用得心应手，遣方用药，逻辑缜密，丝丝入扣，精准得当。

临床方面，熊魁梧擅长治疗妇科疾病，如月经不调、痛经、不孕症。熊魁梧认为香附、郁金配伍同用可以增强止痛、疏肝、活血的作用，凡肝病应为首选之品，尤其是香附虽行气不耗气，虽止痛不留瘀，为理气要药。

熊魁梧对内科疾病辨证精准，用药不多，一般每张处方在12味左右，用药平淡却屡起沉疴。熊魁梧尤其重视脾胃功能，在治病中时时照顾之，而照顾脾胃主要体现在用药轻灵，看似轻描淡写，实则有四两拨千斤的独到之处，选用药物诸如谷芽、麦芽、神曲、砂仁、白扁豆、陈皮、佛手、木香等。这些药物一般用小剂量，看似微不足道，却能使治病之药更好地发挥疗效。临床常见一些疾病用某药某方有效，但应用时间稍长病家即出现不适，而不得不停药或改药，既影响疗效，也影响患者情绪。熊魁梧教导学生，临床中少佐顾护脾胃药，往往事半功倍。

熊魁梧在治疗内科、外科、妇科、儿科疾病时，根据辨证论治的精髓，对于一些较为棘手的疾病，常常采用内外合治，所谓外治之理，外治之药，即内治之理，内治之药，所异者法耳。外治法多种多样，如灌服法、药枕法、熏洗双足法、针刺法、耳穴压籽法、敷药法、熏洗法、塞药法、滴鼻法等，各根据情况灵活选用之。熊魁梧认为用药如用兵，首先要识药。所谓识药，一是认识药物的性状，尤其是饮片，不可医药脱节；二是熟悉常用药物的加工炮制技术，如醋炙甘遂减毒、醋炙延胡索止痛等，以掌握药性；三是掌握同类药物的应用原则及区别，如行气药、止痛药等，每一类有很多药，各有所宜，用时要有的放矢；四是通晓药物剂量的普遍规律及特殊规律；五是注意药物配伍规律。熊魁梧对于药物的细微差别、用量多寡、作用异同，皆有精辟论述和独特见解。在长期的临床实践中，熊魁梧形成了自己独到的用药特点。熊魁梧的临床治疗方法也不拘一格，只要用之有效，他从不分古方、时方，并有自己独到的见解。

熊魁梧在长期中医教学中，承担过“中药学”“方剂学”“诊断学”“妇科学”“金匮要略”“伤寒论”“中医内科学”7门课程的主讲工作，积累了极其丰富的教学经验。他的教学结合典型病案，理论联系实际，条理清晰，深入浅出，语言生动，深受学生们的喜爱。熊魁梧一生饱读经典，广采博览，精研医术，师古不泥，勤于探索，治学严谨，对《金匮要略》《伤寒论》二书，钻研颇深，并旁及诸家学说，吸取众家之长，经方时方，融会贯通，择善而从，灵活达变，屡起沉疴。熊魁梧对内科、妇科、儿科造诣精深，尤其擅长治疗妇科疾病，对于热病的治疗亦颇具独到经验，编著有《中医热病论》，将自己毕生之治疗热病经验收揽其中。为发展中医学术事业，他勤奋学习，刻苦钻研，参与编写《中华人民共和国药典》《湖北中草药志》《中药学》《中医内科学》，编著了《中医热病论》等多部学术专著，发表学术论文数十篇。