推崇傅青主的妇科大家：黄绳武

黄绳武（1914—1989年），湖北黄陂人，我国著名的中医妇科专家。

黄绳武出生于业医之家，髻龄即读医书，于1935年以优异成绩毕业于湖北国医专科学校，毕业后留校任教，并担任国医医药校刊编辑。中华人民共和国成立后，他先后任教于湖北省中医进修学校、任职于湖北中医学院及其附属医院。黄绳武从事中医临床和教学工作50余年，毕生以发掘祖国医学为己任，学识渊博，孜孜不倦，精于《黄帝内经》，旁及金、元、明、清诸家之学，熟悉历代中医典籍，善于读书，尤重临床，勇于创新，自成风格，擅长中医内科、外科、妇科、儿科、皮肤科等科，在中医内科、妇科两科造诣尤深，在妇科方面有独到之处。黄绳武曾任湖北中医学院附属医院（现为湖北省中医院）副院长、妇科主任。黄绳武治学严谨，孜孜不倦，数十年如一日，讲究实事求是。至古稀之年，鬓发如霜，黄绳武亦不知疲倦，热心树人，认真传授，对学生训勉备至，临证时每每详细分析，使学者受益匪浅，深得学生敬爱，实为后学者之楷模。黄绳武曾先后主编《中医妇科学》《中国医学百科全书·中医妇科学》，著有《傅青主女科评注》一书。

学术方面，黄绳武在长期的临床实践中对妇女的生理病理特点进行了深入研究，立法处方用药，形成了自己独特的风格。他认为妇科病是因气、血、肾、肝、脾等的功能失调，导致冲任损伤而发生的。冲任对妇科病的影响，与冲为血海、任主胞胎有关。因为冲任二脉，循行人体的下部，符合“经脉所过、疾病所生”的观点。黄绳武对妇科病的辨证注重观察脏腑、气血的功能状态，突出冲任二脉的作用，以肝、脾、肾三脏立论。同时，他又根据月经病、妊娠病、带下病的特点，治有侧重。妊娠病多从脾、肾论治，调经则注重肝、肾，而带下病又多从肝、脾着手。

妇科病的处方用药，黄绳武认为，妇女以血用事，经、孕、产、乳可耗血伤血，因而处处以维护精血为其论治核心。黄绳武说：“对于温病来说，是存得一份阴液，就有一份生机，那么对于妇科病，可以说是顾护了精血，就是顾护了正气。”他明确提出了对大辛大热、大苦大寒的药物要慎用的观点，指出辛热之药伤阴耗液损血，苦寒之味既能损伤阳气，亦能化燥伤阴，主张清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热。(https://www.daowen.com)

黄绳武治疗不孕症，辨证重点在肾，旁及肝脾。根据《素问·上古天真论》中“女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”的论述，他认为肾是五脏中唯一主生殖的脏器，肾的盛衰与妇科病有着密切的关系，因而治疗妇科病时从肾论治，即使无肾虚，也要兼顾到肾。他在治疗不孕症时，既重在保护精血，又处处顾护阳气，认为只有精血充足才能摄精成孕，保护氤氲之气，才有生生之机。

对于痛经一证的辨证治疗，临床一般皆以“不通则痛”来概括其病机。但黄绳武认为，痛经伴随月经周期性地出现，除了用“不通则痛”的机理解释外，还应考虑其与精血有着明显的关系。因为经期经血外流，是一个耗血伤血的过程，这时的精血表现得尤为不足，其机理当是气血不足，又兼气血郁滞致痛，属虚实夹杂之证。因而对痛经的治疗，既要顺应生理之自然，注重调经，又要注意培补耗损之不足，补养精血。黄绳武根据经期耗血伤精的特点，对少女痛经多从肾论治或兼顾到肾，特别注重补养肾精，每在治痛经的方药基础上加枸杞子、山茱萸、艾叶、巴戟天等。

黄绳武辨证治病，注重扶助正气，主张“无病善防，提高体质”“有病祛邪，慎毋伤正”，强调扶正培本，以期正复而邪自除，祛邪而不伤正，对于老年人和妇女尤其如此。黄绳武不仅中医药知识渊博，且重古而不泥古，还注意吸收现代医学知识，非常重视现代医学的检查和诊断，在辨证用药时，在不违背中医理论的基础上将辨证与辨病结合起来。例如，他在对多囊卵巢综合征患者的治疗中，除辨证用药外，针对卵巢包膜增厚、卵子排出不畅的病理，选加软坚散结、活血类药，从而取得满意疗效。黄绳武组方重法而不泥于方，强调读懂古方，深刻了解古方的配伍法度和技巧，才能加减变化运用自如。在用药原则上，黄绳武认为，一是最忌庞杂，处方精要，使药力专一；二是熟悉药物性味，对同类药物的微妙差异要有自己的临床体会。他常说，用药如用兵，主攻方向虽明确，但用药不当亦不能取胜，必须知能善任，才能药到病除。因此，黄绳武处方遣药常深思熟虑，择其善而从之，十分注重药物配伍，不轻易加减一味药，以发挥药效而制其弊。黄绳武还总结了五脏用药经验，指导临床。

总之，黄绳武精于妇科，在妇科疾病诊疗中根据妇人的生理病理特点，强调妇科疾病的辨治应以肝、脾、肾三脏为纲，并注重冲、任二脉，治疗上以精血为治，对妇科做出了重要贡献，值得后人研究、继承。另外，黄绳武在临床治疗中还强调扶正培本，同时重古而不泥古，取古代医家的学术经验而有所创新。在临床用药方面，黄绳武强调贵在精专，要有针对性地选择更合适的药物施治，当择善而从。黄绳武针对五脏特点，总结了五脏用药经验，有效地指导临床，有针对性地选择药材，切合临床实用。