八、扩弓注意事项

一般而言，轻度扩弓作用，用直钛镍丝结扎的方法，或用较宽的弓丝结扎，即可达到解除拥挤，使牙弓形态由尖变圆。有些患者仅需前部牙弓向唇侧扩展，或正颌手术之前的去代偿作用，这时可用弓丝弯多个Loop的方式达到矫治效果。通常是尖牙至尖牙间共弯5个Loop。在牙齿唇展的过程中，还可借双Loop使其间的牙齿进一步的扭正排齐。但对上颌发育不良，双侧后牙为反者，牙弓狭窄需要扩大牙弓较多时，用扩弓螺旋器或四眼簧扩弓器是其适应证。在扩弓治疗上还应注意：①主弓丝配合扩弓辅弓的适应范围较广，既可用于上颌也可应用于下颌。尤其适合于下颌扩大牙弓的患者，疗效更佳；②扩弓之后，疗效的复发是显而易见的，一般来说，或多或少的复发是不可避免的。为此专家们建议：在扩弓矫治过程中，矫枉过正，即适当的扩宽一些（一般多为1～3mm），除去复发因素之外，使效果更加稳定和可靠；③凡扩弓的患者，保持的时间应相对长一些，对疗效的维持有益处；④扩弓应有严格的适应证，年龄因素也应充分考虑。一般认为，青少年（16岁）的腭中缝逐渐骨性融合，而给扩弓带来困难。扩弓应尽早进行；⑤扩弓阶段结束之后，在进行下一个阶段治疗时，应注意先放入口内的扩弓维持装置，再开始下一阶段治疗；⑥扩弓有快速、慢速之分，一般而言，扩的快，复发快，损伤多；扩弓缓慢，疗程长，复发少，损伤轻。故在临床上应仔细选择应用；⑦扩弓疗法，上颌容易，下颌较难，这与其结构的差异有关，舌体也妨碍了下颌扩弓。故应特别注意下颌的扩弓；⑧咬合关系应随时检查。扩弓应上、下颌同步进行，否则将引起咬合关系紊乱，降低咀嚼功能；⑨应注意牙齿的轴倾斜度，应尽量避免牙齿颊向倾斜导致复发。(https://www.daowen.com)