实验室和其他检查

对患者进行实验室检查的目的，是为了排除肺动脉高压的继发性因素并判断疾病的严重程度。

1.实验室检查

末梢血红细胞增多，贫血及血小板减少，血气分析pH值正常，PaCO2降低，PaO2正常或降低。

2.其他辅助检查

①胸部X线检查：可排除实质性肺部疾病引起的继发性肺动脉高压。常用于提示肺动脉高压的X线征象有：a.肺动脉段突出；b.肺门动脉扩张与外围纹理纤细形成鲜明的对比或呈“残根状”；c.右心房、室扩大（图9-1）。

②心电图：可提示右心房、室的增大或肥厚。此外，肺型P，Ⅱ、Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变也是常见的心电图异常。(https://www.daowen.com)

③超声心动图和多普勒超声检查：可估测肺动脉压力，评价肺的结构和功能。IPAH的超声心动图表现为右心室内径扩大、右室壁肥厚、室间隔向左移位、肺动脉明显增宽。多普勒检查可测定肺动脉收缩压。

④肺通气灌注扫描：是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。慢性栓塞性肺动脉高压有不同程度的灌注缺损，而IPAH可呈弥漫性稀疏或基本正常。

⑤右心导管术右心导管术是唯一准确测定肺血管血流动力学状态的方法。右心导管术的作用有：a.准确测定肺动脉压力及肺毛细血管嵌压；b.药物试验评估肺血管及药物的长期疗效；c.鉴别诊断。判定毛细血管前肺动脉高压或毛细血管后肺动脉高压，以及排除分流性先天性心脏病。

图9-1　肺动脉高压胸片