现代医家对帕金森病病因病机的认识
现代医家对本病病机的研究从整体上分为两个方面：本虚和标实。王永炎等提出了“虚气留滞”的病机理论，“虚气留滞”是指元气亏虚，气血亏虚，气血津液运化失常而导致的气滞痰阻、血瘀、经络壅滞的病理过程，虚气为帕金森病的发病基础，留滞则是帕金森病的发病依据。
周仲瑛则认为肝肾阴虚和内风痰瘀是本病发生的主要原因，而肝肾亏虚有两种：第一种是生理性虚损，人到中年之后易出现肝肾亏虚，更兼有劳顿、色欲之消耗，导致阴精虚少、形体衰败；第二种是病理性肝肾虚损，多见于高龄或久病及肾，致使肝肾亏虚、内风痰瘀，这是由于肝肾阴亏，痪瘀内生，阻滞脑络导致。
符文彬受到了《素问·生气通天论》中“阳气者精则养神，柔则养筋”相关记载的启发，并结合帕金森病患者出现的“面具脸”、肢体僵硬、动作缓慢以及情绪低落、抑郁、疲劳、精神不振等一系列阴类症状的表现，认为阳气虚弱、经脉失养是帕金森病的主要病机。
王格林等总结了沈宝藩教授的学术思想，认为本病肝肾虚损为本虚，气血失衡产生的瘀血痰浊、风动症候为标实。初期多以邪实为主，痰热内阻、血瘀动风之证较为明显，中晚期肝肾不足、气血亏虚，血瘀动风之象日益加重。
李如奎认为病之本是肝肾阴虚、气血亏虚，风、火、痰、瘀为病之标。
白雪等提出了“脾虚络阻”乃是本病发病的根本病机，脾胃亏虚是病之本，络脉阻滞是病之标。
文晓东等认为厥阴脏虚、肝脏功能失调为发病的中心环节，病性是本虚标实，本虚为厥阴脏虚，肝脏功能失调，标实为风、火、痰、瘀互结，蕴结于脑窍。
靳昭辉等则通过对118例帕金森病患者进行中医证候要素特征及中医证型分布规律研究发现，帕金森病的基础是本虚，肾虚髓减贯穿疾病的全程；气虚、阴虚在帕金森病发病机制中占有重要位置。阳亢痰浊、内热则是随着疾病的发展所占比例越来越突出。
任继学等则认为本病的发生，原因有五。
一是因为肾气不足，肾精亏耗。精亏则会髓少，不能上荣于脑。脑髓失养血脉不利，神失所荣，不能主持于下而成的震颤之患。也有因为肾水不足，木少滋荣，或情志失调，过怒伤肝，导致肝气不畅，阳气内郁，郁久则化热，热盛则生风，风淫未疾，震颤而生者，即所说的“诸风掉眩，皆属于肝”之义。
二是七情所伤导致。“七情则七神主之，凡应事太烦，则伤神”，神伤则会精损、气耗，脑髓失养。气亏则神动摇，上不能约下，下不能应上，进而经络失用，筋肉失主，乃成震颤。
三是喋谈、饥劳伤气。气的源头在乎脾，脾伤则中气失运，谷气不消，精血不生，导致气虚血少，不能荣养四末，筋脉晌动而生本疾，即为经谓脾主四末是也。
四是由于心气虚弱或心血不足。血少则阴亏，阴亏则阳亢，阳亢则会波及于肝。肝阳炽盛化火，上冲于头部，散于四末，则震掉而成。这很好地体现了一水不能胜火，君火动一寸，相火动一尺是也。此外心气虚者，阳气不足，心火不宣，进而阴气独盛，而心阳受扰亦可产生颤证。
五是痰饮为患。水液代谢与肺、脾、肾三脏的功能密切相关。痰饮为患多由肺、脾、肾脏腑功能失调导致。肺不能通调水道，不能治节水津、津液蓄而为痰为饮；脾功能失调不能运湿，则湿停液聚而为痰饮；肾主水，当其不能制水，则水湿泛为痰饮。痰盛则经络受阻，经气不通，使得魂升魄降阻滞，上不能治下，筋脉失主而颤动乃生。
综上所述，中医学关于帕金森病的病因病机，多是以“风”“火”“痰”“瘀”“虚”“七情”等论述，其病位在脑、肝、脾、肾，会累及到肢体经络。该病的病理性质为本虚标实，本虚为肝肾不足、气血两亏，标实为肝风、瘀血和痰火。(https://www.daowen.com)
（一）中医对帕金森病病位的认识
现代医学对帕金森病的病位是非常明确的，认为病位在中脑黑质纹状体系统。帕金森病是一种常见的中枢神经系统缓慢进展的变性疾病，主要病因是中脑背侧的多巴胺能神经元衰变，逐步坏死，不能产生人体所需的多巴胺。
中医学对帕金森病的病位的认识主要有以下4点：
（1）以五脏辨证，其病位在肝、肾。帕金森病有拘急、颤抖、动作慢的症状表现。颤抖属于肝风之象，且偏重于内风。肝为病之本，肾为病之根，且乙癸同源，精血同源，肾是肝的基础，肝肾相互依赖。我们要注意的是，中医的五脏划分并不能与西医的脏器直接对应。中医所讲的肝不是进行生物转化的场所。中医的五脏偏于功能体系，肝主藏血，主疏泄，可以调畅人的气机。
（2）中医还有脑髓学说即以脑病辨证，其病位在脑。《黄帝内经》中记载“脑为髓海”，谈到了脑髓有余不足的问题。因此，我们可以这样认为，帕金森病患者会有髓海不足的问题，脑髓不足则会影响元神对肢体的支配作用，进而出现相关症状。所以可以通过对帕金森病患者补益脑髓的方式，缓解一部分症状。
（3）从五体辨证方面而言，帕金森病病位在筋：筋急则拘，风动则颤，颤拘病发。筋也是属于肝的体系。筋急而拘，患者就会动作缓慢；筋脉弛纵，患者就会颤抖不止。故本病治疗时一定要滋养肝肾精血，以此濡养筋脉，熄风止颤。帕金森病之风，并非实风而是虚风，适合养肝熄风，而不应该重潜镇逆熄风。若采取重潜镇逆熄风，则筋脉不得舒，阳气不展，患者僵直、迟缓、少动反而会加重。
（4）按照张仲景提出的六经辨证，帕金森病的病位在厥阴：脏气亏虚，不能主持，寒热相激，阴阳相荡而风起。手厥阴心包经和足厥阴肝经，更偏重于后者，肝风内动，主要是足厥阴肝经出现了功能障碍。其治法为敛肝熄风，可用乌梅丸重用乌梅打底，以酸补肝，集大寒大热于一身，可治阴阳相荡之风也。
（二）中医对帕金森病危害性的认识
帕金森病的危害性，大家第一反应的便是它的致残性，即一系列运动障碍性症状。比如：肩背拘急、动作缓慢、手足震颤等。但根据临床资料显示，更多的帕金森病患者常把发病的感觉形容成一点一点精神上的折磨，最终将人击垮。相对于肉体层面的痛苦，精神层面的煎熬更让帕金森病患者感到“痛不欲生”。
帕金森病的诊断本身不易，再加上患者初次发病时症状不明显，其确诊过程较为漫长。当患者出现了肌强直，具体表现为“面具脸”、猿猴姿态、慌张步伐以及虽经提醒也不能纠正的坐姿、站姿不正等，这些通常是在帕金森病中期才出现的症状，初期患者见识不到，患者在这一过程中常常感到困惑。在这种条件下，当患者被告知患有帕金森病时，大多数人持怀疑态度。临床上这是极为常见的，一些患者即便服药也怀疑医生对其的诊断，这期间带来的心绪不宁、将信将疑，对患者来说也是极大的痛苦。
帕金森病患者通常会出现身不由己的现象，一些患者在正常走路时，经常被面前突然出现的一根细细的木棍或是细细的绳子困住，迈不过去。还有在起步走路的时候，患者双脚固定不宜，紧接着会重重摔倒在地。类似现象还有很多，帕金森病患者在面对此类情况时，努力保持镇定也无济于事，这会形成巨大的心理落差。就像是患者描述的那样，脑子很是灵光，可就是控制不了身体。这种大脑与肢体间巨大能力的反差给帕金森病患者的身心带来了极大的痛苦。令人心痛的是，一些患者家属并不能很好理解帕金森病患者的行为，这通常会对患者造成精神上的压抑，导致患者精神崩溃。这也是为什么病程2年以上的帕金森病患者都会有不同程度的抑郁症。尽管有很多患者认为自己很乐观，实际上他们大多数都被恐惧包围。这来自病情给他们带来的痛苦、亲人的不理解、无休止服药的麻烦、经济上的担忧等。所以说帕金森病患者需要更多的人文关怀和心理疏导。
帕金森病患者常常会因动作的迟缓、嘴角流涎、说话困难感到自卑。维护帕金森病患者人格尊严显得尤为重要，在进行及时有效的治疗的同时，我们需要让帕金森病患者感受到全方位的关怀。甚至说，精神上的支持比药物治疗更能缓解帕金森病患者的痛苦感。
对于帕金森病合并抑郁症的患者，可以选择中医护理和针灸治疗。中医学认为，头为诸阳之会，五脏六腑的精气皆上注于头。在《医林改错》中还提到“灵机记性在脑不在心”，认为主宰人体思维、记忆的为脑。陈枫等研究发现，在治疗帕金森病合并抑郁症患者时，选用风池（双）、完骨（双）、天柱（双）、哑门等穴位，并予以针刺配合的相关手法，较之西药组会对帕金森病患者的四肢活动和言语、睡眠、情绪等方面有明显改善。对帕金森病患者常规予以美多芭治疗的基础上，选取双侧顶颞前斜线（运动区）配合体针治疗帕金森病，针刺组能有效改善患者的精神症状和情绪，能极大减少并发症。
温和灸在临床上也有良好效果。因艾绒温经通络、散寒止痛的功用较强，因此临床上对于以阳虚为主的帕金森病的患者多采用艾灸的方法治疗。伍爱国在温和灸配合美多芭治疗帕金森病患者的试验中发现，温和灸组可明显改善患者日常活动的情况，能够减轻并发症。符文彬教授则从心胆论治选穴，采用“一针二灸三巩固”，重用灸法，加强了在背部、腰骶部足太阳膀胱经循行线上的治疗，以此振奋阳气，发挥其“养神柔筋”的功效，极大改善了帕金森病患者的肢体运动功能障碍和情绪。
中医护理是在常规护理基础上增加了中医食疗、功能训练、穴位按摩。中医认为抑郁症是由气血不足、阳气缺失引起的，需要补气养血、平肝潜阳，如银耳、冬瓜等食物能温补阳气，适合抑郁症患者食用；适当运动有助于帕金森病患者抑郁情绪的缓解与肢体功能的恢复。太极拳适合该类患者动作迟缓的特点，能够充分活动关节、肌肉，改善供血情况，提升新陈代谢。此外，太极拳动静结合，患者的精神能在练习过程中得到充分放松，利于缓解抑郁情绪；对帕金森病兼有抑郁症的患者进行穴位按摩：一能促进肌肉血液循环，通过神经反射活动反向作用于大脑，有助于恢复受损的神经元；二是根据取穴不同，可以达到不同效果，对太阳、凤池穴按压能够消除眩晕，对气海、膻中、足三里等穴位进行按压能够调理气血，对百会、合谷、内关等穴位进行按压有利于睡眠。数据统计，患者对中医护理满意度明显高于常规护理，经2个月治疗，患者的情况有了明显改善。中医护理有助于帕金森病合并抑郁症患者的生活能力与心理状态的恢复。