中医对帕金森病的认识
（一）中医对帕金森病证候的认识
帕金森病是西医的病名，有关“帕金森病”病名的记载，我们所能查阅到的中医学文献，从200多年前的战国至清代民国都没有相应的记载。虽然没有从概念上定义帕金森病，根据其症状特点，祖国医学典籍多称其为“颤证”“颤振”“内风”“痉病”。
古人对疾病的认识是一个循序渐进的过程，从散在、局部、不完整慢慢走向成熟。《黄帝内经》作为中医学理论的经典之作，蕴含着丰富的思想。震颤、强直、运动障碍等症状在《黄帝内经》早有描述。称震颤为掉眩或震掉，比如《素问·至真要大论》中记载：“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风……诸痉项强，皆属于湿”。强直在《黄帝内经》中则属于痉的范畴，有因于湿或因于风致病的不同。张仲景的《伤寒杂病论》虽然未对本病有专门的论述，但书中的“头摇”“身为振振摇”多处对颤证的发病情形及病因进行了一定的描述。金代医家成无己也在《伤寒明理论》一书中对“振”进行了更深层次的探讨。此外，《金匮要略》中所记载的“病跌颤，其人但能前，不能却”指的是足背僵直，脚跟不能落地，只能够前行而不能后退的一类行走障碍性疾病，基本上也可归于颤证范畴。
后世的医家在《黄帝内经》《伤寒杂病论》的基础上加以发挥，对本病的认识日趋深刻。汉代医家华佗在《中藏经》将本病归于“筋痹”范畴，《中藏经·论筋痹第三十七》中云：“行走奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能行步舒缓也。”所说的“行步奔急”“筋急而不能行步舒缓”等描述恰似颤证的慌张步态。
隋·巢元方在《诸病源候论》中对“四肢拘挛不得屈伸候”“五指痉挛不得屈伸候”的描述也类似于颤证发病过程中的强直、姿势反射障碍等症状的表现。
唐·孙思邈宗《灵枢·口问》之经旨，名之曰“弹曳”，在其《备急千金要方·卷第八·诸风》中记载：“金牙病，疗积年八风积年八风五注，举身弹曳，不得转侧，行步跛蹙，不能收镊，又暴口噤失声，言语不正，四肢背脊筋急肿痛，流走不常，劳冷积聚，少气……”从他所记载的病症中可以看出，此病症的病程较长，“不得转侧，行步跛蹙，不能收摄”类似于颤证的动作迟缓和步态障碍；“四肢背脊筋急肿痛”类似于颤证的强直和肩背疼痛；“言语不正”类似颤证的语言含混不清。
至宋代，各医家在著书中开始以“颤掉”对颤证进行命名。如《太平惠民和剂局方》一书说：“麝香天麻丸治风痹手足不随，或少力颤掉，血脉凝涩。肌肉顽痹，遍身疼痛。转侧不利，筋脉拘挛，不得屈伸。”以上的症候记载类似震颤、强直、姿势反射障碍等症状。
金元的医家张子和、危亦林等也名之为“颤掉”，比如张子和的《儒门事亲》书中描述1例颤证的病案时云：“大发则手足颤掉，不能持物、食则令人代哺。”危亦林在《世医得效方》中论述大秦艽丸的功效时言：“治风壅痰盛，四体重著或拘挛，麻痹颤掉。”(https://www.daowen.com)
明清时期，大多数医学专著开始将该病称之为“颤振头摇”。其中以“颤振”一名用之最广。颤证作为独立的证名，开始于明代楼英《医学纲目·破伤风门·颤振》一节，曰：“颤，摇也。振，动也，风火相乘，动摇之象，比之瘛疯，其势为缓”。明·孙一奎《医旨绪余·颤振》亦云：“夫颤振，乃兼木气而言，惟手足肘前战动，外无凛栗之状。”明·王肯堂《证治准绳·杂病》亦称之为“颤振”。
清·张潞之《张氏医通·卷六·诸风门·颤振》曰：“颤振则但振动而不屈也，亦有头动而手不动者。”清代何梦瑶的《医碥》、高鼓峰的《医宗己任编》等著作中亦皆用“颤振”为名论述本病。至此，以“颤振”一词论述颤证之成因证治渐趋统一。
（二）中医对帕金森病病因、病机的认识
中医对震颤、强直、姿势障碍、运动减少等帕金森病症状在很多的文献中都有记录。如《素问·脉要精微论》曰：“夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”该观念认为五脏失强则发为“颤振”。其中所提到的“头倾视深、背曲肩随、转摇不能、屈伸不能、行则偻附、行则振掉”和元代医家张子和在《儒门事亲》中记载的一病例“晚年发病，病大发，则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺口，口张联唇，舌糜烂，抖擞之状如线引傀儡”与帕金森病症状极为相似。
《灵枢·邪客》中指出“邪气恶血，固不得驻留，驻留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故拘挛也”，认为该病因髓海不足，邪气、瘀血阻滞经络、关节，进而使关节拘挛，不能屈伸，其发病与风、恶血等邪气内留相关。
巢元方在《诸病源候论》中进一步对强直和姿势障碍的病机进行了解释，写道：“此由体虚腠理开，风邪在于筋故也。邪客关机，则使筋挛。邪客于足太阳之络，令人肩背拘急也。”元代张子和首次提出了“颤振”之名。孙一奎也在《赤水玄珠》中提出气虚血虚均可引起颤证，指出“非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”，这也是文献中首次将此病命名为“颤振”。张璐的《张氏医通颤证》在总结前人的基础上，认为本病多因风、火、痰、虚所致，这使本病的病机日趋充实。楼英在《医学纲目·颤振》中指出：“颤，摇也；振，动也。风火相乘，动摇之象，比之瘈疭，其势为缓”“此症多由风热相合，亦有风寒所中者，亦有风夹湿痰者，治各不同也。”赵献可在《医贯·痰论》曰：“肾虚不能制水，则水不归源，如水逆行，洪水泛滥而为疾。”提出风之产生责至于肾阴及肾阳不足，风邪夹痰阻络，则震颤、肌肉强直。脾肾阳虚则导致筋脉失养，动作迟缓。
何梦瑶在《医碥·颤证》论曰：“颤，摇也；振，战动也，亦风火摇撼之象，由水虚而然，风木盛泽脾土虚，脾为四肢之本，四肢乃脾之末，故曰风淫末疾……定痫丸。”提出了本病的发病特点、病机以及治疗。
因此根据本病的发病特点，并结合古代中医对本病的研究，可知本病的病因与风湿、寒、虚、痰、火瘀等多因素有关，其病机复杂，肾虚是本病的基础，初为肝肾精亏、阴血不足、筋脉失养肝风内动，继而经络气血阻滞、夹瘀夹痰、虚实并见。总体看属于本虚标实之证，本虚为发病基础，标实则为发病依据。