中医对亨廷顿病的认识及研究

亨廷顿病的证候：肢体舞动，表情歪扭，挤眉弄眼吐舌，喉作怪声，五心烦热，步态不稳，言语不利，反应迟钝，善忘，脉细等。根据其临床特征，应归为中医学的“颤证”“风痱”“痴呆”等。

颤证又称振掉、颤振、震颤，轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。《素问·至真要大论》“筋骨掉眩清厥甚则入脾……头顶痛重而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，窍泻无度”、“客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言”以及“诸风掉眩皆属于肝”的“掉眩”；《张氏医通·颤振》中写道“振乃阴气争胜，故为战，慄则阳气不复故为颤”“颤振瘛疭相类，瘛疭则手足牵引，而或伸或屈，颤振则振动而不屈也”。《素问·脉要精微论》“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”的“振掉”；《素问·五常政大论》“其病摇动”“掉眩巅疾”“振掉鼓栗”等。

风痱见于《灵枢·热病》中说：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微，知可治；甚则不能言，不可治也。”其病甚者则见意识丧失，不知人或舌强不语，甚则瘫痪。《备急千金方·卷八·诸风》说：“风逐脉流入脏，使人卒然喑，缓纵，噤，痉……”此阶段神志时时不清，舌喑，或缓纵瘫痪，或强直而痉，或影响神志，为癫为狂。(https://www.daowen.com)

痴呆记载有如《黄帝内经》之“善忘”，《辨证奇闻·呆》之“呆病”等。《辨证奇闻·呆》曰：“终日悠悠忽忽，不言语，不饮食，忽笑歌，忽愁哭，与美馔不受……人谓呆病。”《本草备要》中论述“老人健忘者，脑渐空也”；认为该病病机是年老体衰、脾肾亏虚、痰浊阻窍、脑失所养。至张介宾《景岳全书·杂证谟》曰：“痴呆症，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐，而渐至痴呆。言辞颠倒，举动不经，或多汗，或多愁，其证则千奇百怪，无所不至；……但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等症”，阐述了痴呆的病因病机及证候特点。

中医学认为：本虚标实，主病在肝，久则累及脾胃，继之累及肝肾，肝肾阴虚，精血俱耗，气血阴阳亏虚，筋脉失于濡养，水不涵木而致肝风内动，木火上冲而发为头摇身颤，复因风、火、痰、瘀而致病。《证治准绳·震颤》中言：“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多，夫老年阴血不足，少水不能制火，极为难治。”《医宗己任·编战震栗》言：“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇不能主持也。”肾虚致脑髓不充，下虚则高摇，肾虚不能涵肝，致肝木风动，“肝主身之筋膜”，筋脉不能任持自主，随风而动，牵动肢体则肢体强直震颤，循经上额至巅遂致头重高摇。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。张介宾云：“掉，摇也。眩，运也。风主动摇，木之化也，故属于肝，其虚其实皆能致此。”肝朱疏泄，主藏血，在体合筋，开窍于目，筋目之病为肝所主。肾主藏精，主骨生髓，为做强之官，伎巧出焉。先天禀赋不足，肾精亏虚，不能充养脑髓而渐成神机失用。肝肾同源，肾阴肾精不足，水不涵木，肝风内动，肌肉筋脉失于制衡，而发为舞动扭动，不能自持，伎巧难施。

《素问·异法方宜论》曰：“南方者，天地所长养，阳气所盛之处，其地下，水土弱，雾露之所聚也……其病挛痹，多发于南方。”《素问·五脏生成论》指出“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝”徇蒙，眩冒也；招尤，振摇不定。诸邪可为病理产物，亦可为致病因素。《素问·阴阳应象大论》曰：“东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。”四诊合参，症属阴虚风动，病机本虚为主，虚及肝肾之阴，病位在肝肾，涉及脑髓，故中医治疗滋养肝肾、平肝熄风。肾水不涵肝木予以补益肝肾，肝风恣妄予以熄风，因肝忌压制，应引气血下行以利导之。