病例分析

病例分析

1.病史特点

（1）患者为中年女性，因“上腹不适2个月，加重伴皮肤巩膜黄染1周”入院。

（2）既往患者平素身体健康，无特殊病史。

（3）以皮肤、巩膜中度黄染为主要表现，腹部查体未引出明显的阳性体征。

（4）实验室检查：ALT 476U/L，AST 161U/L，GGT 317U/L，TBIL136.3μmol/L，DBIL 116.0μmol/L，IBIL 20.3μmol/L。WBC 24.39×109/L，NEU% 94.90%。

（5）影像学检查：B超、CT、MRI均提示胰头占位性病变，呈现浸润性生长特点，无明显边界；在增强扫描中可见低程度的强化改变。

2.诊断及诊断依据

（1）诊断

①胰腺占位性病变（胰腺癌可能）。

②梗阻性黄疸。(https://www.daowen.com)

③肝功能不全。

（2）诊断依据

①临床表现：患者出现因肿瘤压迫胰管后出现的上腹不适，并随进展出现加重，并且出现胆道梗阻的表现，伴随体重明显下降。

②实验室检查：因胆道梗阻引起血清学胆红素升高，并引起了胆汁淤积导致的炎症性肝损伤，表现为肝功能不全，肿瘤标志物CA19-9显著升高。

③影像学检查：B超、CT、MRI均提示胰头占位性病变，边界显示不清，符合胰腺癌的特征性表现。

3.鉴别诊断

（1）壶腹周围癌

（2）胆总管结石

（3）原发性肝癌

（4）溶血性黄疸