处理方案和基本原则

1.基本原则

（1）解除胆道梗阻：可以通过比胆管引流（ENBD）或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）技术进行胆道外引流，降低胆红素水平和胆道压力。

（2）保肝治疗：针对因胆道梗阻所致肝内胆汁淤积、肝细胞破坏而引起肝功能不全进行治疗。

（3）营养支持：评估营养状况，并通过碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素的需求量进行应用支持。

（4）水电解质平衡：及时纠正因胆汁外引流后，电解质流失而引起的电解质代谢紊乱。(https://www.daowen.com)

2.处理方案

通过术前检查结果综合分析，对胰腺癌的可切除性进行被评估。

（1）对于可切除的胰腺癌要进行充分的术前准备，排除手术绝对禁忌证，并积极调整手术相对禁忌证的状态，转化为安全可切除的胰腺癌。手术方式多选择经典的惠普尔手术，切除包括远端胃、胆总管、胆囊、十二指肠、胰头及钩突、近端空肠等器官组织，并进行相应区域的淋巴结清扫（包括No.5、6、8a、12b1、12b2、12c、13a、13b、14a 右侧、14b 右侧、 17a和17b），最后对胆管、胰腺、胃肠道进行消化道重建。或根据病情进展的情况，选择扩大的胰头十二指肠切除术，如联合器官或组织的切除、联合血管的切除-重建、扩大淋巴结清扫范围等。

（2）对于不可切除的胰腺癌要进行积极的宣教工作，鼓励患方正确面对疾病，选择合适的放疗、化疗、介入治疗、生物治疗等方法或上述方法的联合方案进行综合治疗，和（或）通过症状治疗和营养支持，改善患者生活治疗，延长生存期。