入睡相关性障碍

六、入睡相关性障碍

入睡相关性障碍是指在入睡时缺乏某种明确的对象陪伴或因某些环境因素改变而发生入睡困难的情况，也称为入睡相关不当。

（一）病因

任何短暂性或慢性干扰睡眠的因素都可能成为本病的促发因素，而照料者试图帮助有入睡困难儿童，过多介入其睡眠问题。一旦这些习惯性条件形成后，会对睡眠产生不利的影响。

（二）临床表现

6个月以上儿童，少数成年人。无明显性别差异，在6个月至3岁儿童中，患病率为15%～20%，3岁之后患病率明显降低。

主要临床特点是在患儿到了应当睡眠的时候，还须经过特定形成的习惯诱导才能够入睡，否则便发生入睡困难或夜间醒后再度入睡延迟。本病还可引发照料者失眠、情绪激动或受挫感，甚至引起家庭关系紧张等。对于成人患者，可发展为与入睡相关的强迫行为。

（三）诊断

1.主诉失眠。

2.失眠是短期的，并与缺乏某些入睡相关条件或环境有关，如被拥抱、摇动、喂奶、听收音机或看电视等。

3.病程持续至少3周。(https://www.daowen.com)

4.如上述入睡相关条件存在时，睡眠（包括入睡、持续时间和质量）正常。

5.多导睡眠图显示。

（1）当入睡相关条件存在时，入睡潜伏期、持续时间和质量均正常。

（2）当入睡相关条件缺乏时，入睡潜伏期、持续时间延长，觉醒次数增多。

（四）治疗

1.可采取心理治疗方法，患儿6个月之前即应建立良好的夜间睡眠规律。

2.可采取行为治疗方法，系统脱敏法、厌恶疗法、操作条件法、行为塑造法、松弛疗法、自我调整法、生物反馈疗法，及认知行为疗法等。

3.可采取精神分析治疗方法，患儿的双亲或照料者应同时进行。

4.可采取药物治疗方法，原则上尽可能不采用药物治疗手段。