睡眠调节性失眠

四、睡眠调节性失眠

睡眠调节性失眠是指与急性应激、冲突或引起情绪明显波动的环境变化有关的短暂性失眠，也称为短暂性心理生理性失眠、短暂性失眠或短时失眠。

（一）病因

睡眠调节性失眠是心理因素影响睡眠的典型代表。心理刺激因素及其产生的应激反应对睡眠产生的重要影响，也是发病的主要因素之一。个体对心理刺激、环境变化、内心冲突和季节变化的适应调节能力，在发病中具有一定意义。

（二）临床表现

本病可发生于任何年龄，成年女性多于男性。

起病较急，存在应激性因素并出现应激性反应是本病的主要特征。

失眠是主要的临床表现，包括入睡困难与早醒，同时伴有明显的情绪变化，中、重度患者可出现社交功能、职业功能和教育方面的功能受损，甚至可表现为抑郁或急性精神病性症状（幻觉、妄想等）。

（三）诊断

1.主诉失眠或白天思睡过多。

2.主诉与可辨认的应激源之间有明显因果关系。

3.如果应激因素减弱或适应能力增强，失眠可获得缓解。

4.包括以下一项或一项以上的伴随症状。(https://www.daowen.com)

（1）疲劳、昏睡或沮丧。

（2）卧床时间过多。

（3）焦虑、易激惹。

（4）出现疼痛、眼睛发酸或头痛等躯体体征。

（5）悲伤或抑郁性情绪反应。

5.多导睡眠图监测至少显示以下情况之一。

（1）睡眠潜伏期延长、睡眠效率下降、觉醒次数和时间增加。

（2）总睡眠时间轻微延长。

（3）多次小睡潜伏期测定显示平均睡眠潜伏期缩短。

（四）治疗

1.病因治疗：首先以尽可能消除应激源或减少应激源对个体心理的影响为主。

2.心理治疗：支持性心理治疗、精神分析治疗、行为治疗，及生物反馈治疗等。