酒精依赖性失眠

九、酒精依赖性失眠

酒精依赖性失眠通常是指将酒精作为镇静剂使用，由于持续摄入酒精而引起的睡眠障碍。

（一）病因

酒精依赖性失眠的产生与酒精滥用导致的耐受性、依赖性和戒断症状有关。任何引起入睡困难的情况是易患因素，人格障碍也可能是构成酒精依赖性失眠发病的高危因素。可有家族发病倾向。

（二）临床表现

发病年龄以40岁以上人群多见，男女性别差异不详。患者常有入睡困难的主诉，试图借助酒精的作用帮助入睡，但由于产生了耐受性，酒精对于睡眠的诱导作用随之减弱。如果突然停止饮酒，亦会产生严重失眠、夜间频繁觉醒，每次觉醒时间持续数分钟至数十分钟。病程比较迁延。

（三）诊断

1.主诉失眠。

2.失眠的发生与试图通过在睡前饮酒摆脱入睡困难有关。

3.每天将饮酒作为催眠目的至少持续30天以上。(https://www.daowen.com)

4.多导睡眠图监测显示下列特点中至少2项。

（1）睡眠中频繁觉醒，尤其在下半夜REM睡眠期更明显，此时血液中酒精浓度降低。

（2）NREM睡眠的比例增加。

（3）停止饮用酒精后，失眠更加明显，觉醒次数增加和持续时间延长。

（四）治疗

1.戒酒治疗：采用一次性断酒。重症患者可用于酒精有交叉依赖性的镇静催眠药物。

2.行为治疗：阿扑吗啡和催吐药根碱进行厌恶治疗；也有人采用电厌恶疗法。

3.集体心理治疗：由一位或两位集体心理治疗师主持，每周聚会一次，每次1～1.5小时，为期4～5个月以上。