失眠的心理治疗意义
失眠症不管是从病因还是从临床表现都可看到心理因素的作用。多数教科书对失眠症的治疗原则一般是以非药物治疗为主,药物治疗为辅。其中非药物治疗的重要方法之一就是心理及生理的调节,重点是寻找失眠症与心理活动的关系,以达到预防和治疗失眠症的目的。
心理因素对睡眠的影响愈发显著,现代社会的生活节奏变快,相互间的竞争加剧,工作和学习压力增大,家庭矛盾的增多,这些都对睡眠产生影响。现代医学已转变成生物-心理-社会医学模式,心理因素对人体的影响更为重视,并已明确认识到心理因素可影响睡眠。心理因素与多种疾病的发生和发展有关,尤其是对睡眠的影响更为突出。如情绪波动和不稳定,心情抑郁和孤独,过于兴奋和激动,生气和愤怒都可引起失眠。各种应激刺激和各种事件的发生,如工作或学习压力大、亲戚朋友的突发事件等导致失眠。在相关的调查资料中,失眠原因50%是精神因素,75%有心理障碍,约95%内源性抑郁症患者有失眠。
(一)心理因素导致的失眠在诊治过程中的特点
1.不容易被识别:心理因素常看不见摸不着。
2.隐蔽性强:患者常常把心理方面的问题藏在心底。
3.患者常常不愿意诉说:心理因素有时涉及感情问题,诉说者多难以从深层倾吐出来。
4.医生容易忽视:由于心理因素导致的失眠不直接带来生命危险,医生重视程度就不够。
5.处理起来比较困难:情感上的心理因素,有的并不在于用多少药,而重在心理疏导,一般医生处理比较困难。
6.患者常常依赖药物:心理因素如果没有被及时发现,患者常常以用药治疗,药越用越多而依赖于药,突然减量过快或停药又可引起停药性失眠,因此心理因素引起的失眠应给予高度重视。
(二)失眠的心理治疗(https://www.daowen.com)
1.建立和养成一个良好的睡眠习惯,使睡眠成为一个良好的条件反射。
2.失眠与高度紧张或觉醒有关;失眠与控制睡眠的不适当刺激有关;失眠与习惯性因素(习惯获得性因素)有关;失眠者又害怕睡眠,担心失眠造成恶性循环有关。心理治疗在于消除这些因素。
3.强化良好睡眠习惯。
(1)上床30分钟不能入睡,就起床做其他事,直至有睡意再入睡。
(2)按时起床,并到光线好、空气新鲜的环境中去。
(3)限制睡眠时间。根据睡眠效率(即入睡时间与记录时间之比),如果一个失眠者每晚睡眠时间为5小时,那么允许躺在床上的时间开始每晚5~5.5小时,当睡眠效率为80%~90%时,可保持卧床时间不变;当睡眠效率<80%时,再减少卧床时间15~20分钟;如果睡眠效率>90%,可将卧床时间增加15~20分钟。
(4)白天不要打瞌睡,除了午睡30~60分钟外,白天其他时间不要睡觉,这样可以固定睡眠-觉醒节律,提高睡眠效率。
(5)避免觉醒刺激:夜间各种响声干扰,睡前饮水过多,夜间疼痛刺激等都可导致觉醒。
(6)建立易于入睡的睡眠环境。