三、齐秉慧
(一)医家生平
齐秉慧(1764—?),名有堂,号戎州逸士,桃园主人,晚号寿世翁,四川戎州(今四川宜宾)人,卒年不详。齐秉慧生性聪慧,幼年习儒,就学于其母舅罗子容夫子及南邑孝廉张汀西。弱冠之年,家遭变故,赤贫如洗,移居长邑(今四川长宁县),入馆教书,历时九年。因体弱多病寻访名医不遇,遂研读《薛氏医案》方知病因所在,识峻补之法,对证选方,几年方愈。之后游历南岳、滇黔、山东诸地,访名师,研医理。曾拜清初名医喻昌门生舒驰远受业者黄超凡为师,潜心学习三年。
齐秉慧涉足医林50余年,医迹遍及重庆、泸州、永宁、长宁、纳溪等30余县。齐秉慧治学严谨,勤于笔耕,每诊一病,即立一案,历30余载至1833年辑成《齐氏医案》六卷(图2-10),时年已逾古稀。1834年又辑成《痘麻医案》,次年编成《齐氏家传医秘》上下卷。1835年,齐秉慧季子双穗及门人将其著作合辑为《齐氏医书》,曾数次刊印,流传颇广。

图2-10 齐秉慧著《齐氏医案》书影
(二)学术成就
1.首重医德,敬业重道。齐氏非常重视医德,为后学树立了榜样。他在《齐氏医案·凡例》卷首中首立医德八条,诫勉医者,劝医敬业重道,注意医德医风。①病家请诊,必先问其病势之缓急,急者则先诊,不得以富贵贫贱分别先后。②审证用药,务要仔细留心。③遇危迫之病,必须尽力挽回。然必与病家讲明,方可用药。如乘危吓诈,徒索人财,使病家悬心,病人作苦,不顾人之性命者,应受谴责。④诊视贫贱鳏寡茕独者,尤宜格外加意,诚心施治,以全其生。如贫病无依者,付药之外,量力周治,以添补不足。⑤行为端正,如诊妇女,必俟侍者在旁,然后诊视。⑥衣冠应整洁,举动大方,但不可过于奢华。⑦不可唯利是图。⑧用药有毒无毒,都需审病后酌定。齐氏高尚的医德,对从业者有着深刻的教育意义,故熊吉堂在书后评说:“字字金玉,堪为后学津梁。”
2.治学严谨,崇正辨讹。齐氏以名师之教,聪慧之智,涉足医林50余载,活人万千,医案盈叠。他治学严谨,在《齐氏医案·凡例》中说:“业医者宜淹博明通,方能入道,一知半解者,未许窥毫末也。”他勤奋好学“谦恭下士,访友求师,稍有余闲,便将今古名医诸书,熟读揣摩,一一融会贯通,得之于心,熟之于目,自然应之于手,而无差谬”(《齐氏医案·凡例》)。他一生勤于笔耕,每诊一病,即立一案,每于诊视病人回到寓所后,即翻书验病,援古证今,以观用药是否确当。从学医始到辑成《齐氏医案》,历时36年。齐氏之书,均为临床经验的结晶,更为难能可贵的是,他将未治愈的病例也立案入书,毫不掩其不足,示人从失败中吸取教训,其博大的胸襟,着实令人钦佩。(https://www.daowen.com)
3.推崇伤寒,百病立法。齐氏推崇《伤寒论》六经辨证,认为“仲景六经之法,医学之要典也”。他说:“医书自《内经》虽备医药之理,而六经尚无定法定方。至汉儒张仲景治伤寒,始创三百九十七法,一百一十三方,大开六经之门。学者不由斯入门,临证如涉大洋,茫无边际。虽皓首穷经,有何益哉?必当熟读六经,条分缕析,自然胸有成竹,目无全牛,否则不足以称为医也。”(《齐氏医案》)并在六经辨治的基础上有所发挥,提出了六经分治的具体辨证方法。
齐氏师承黄超凡,黄氏乃喻嘉言之门生,喻氏故后,黄氏又师从喻氏之大弟子舒驰远。故齐秉慧得二家之传,实为喻氏之再传弟子,对喻氏之说每多赞誉。他宗喻氏之说将六经视为百病立法,认为仲景六经“不能专治伤寒,一切杂病治法统在其中”。为此,他专门立“杂病论”一篇以论述其理。他说:“无论何时杂病见证,总不外乎六经,以仲景六经之法治之,无不立应。”(《齐氏医案》)
4.效仿《医贯》,重视脾肾。齐氏受温补学家赵献可的影响较大,他在书中仿《医贯》之例,作先天图说、八味地黄丸论、水火论、先天水火总论、滋阴降火论、相火龙雷论等。沿袭赵氏命门之说,并附以己见及验案,在治疗杂病中,每以重视脾肾而著称。如治疗难治性疾病反胃,他认为:“胃为肾之关门,肾病而胃始病,饮食入于胃,必得肾水以相济,而咽喉有水道之通,使上可转输,下易运化。”(《齐氏医案》)提出了从肾论治反胃的两种方法。一为肾水不足,一为肾火不足。肾中阴水枯竭,则大肠必然细小,水不以润之,故肠细而干枯,肠即细小,则饮食入胃,不能下行,必反而上吐,证见食下即吐,方用熟地黄、山茱萸、当归、玄参、麦冬、五味子。肾中命火衰弱,则釜底无薪,无以蒸腐水谷,此肾寒而脾亦寒,脾寒不能化,必上涌于胃,而不肯受,则涌而上吐,证见食久而始吐,朝食暮吐,暮食朝吐,方用熟地黄、山茱萸、肉桂、茯苓。又如吐血一证,一般多用清金保肺等治法,齐氏从赵献可用补中益气汤中悟出,认为吐血是脾胃气弱,气不摄血所致,故以调理脾胃方法为主。
(三)代表医著
齐秉慧著有《齐氏医书四种》,即《齐氏医案》《痘麻医案》《齐氏家传医秘》和《痢症汇参》。
1.《齐氏医案》六卷。本书虽名医案,但主要内容却是医论。卷一以六经学说论述伤寒、温病和内伤杂病,主张临证分辨六经,按法治病;卷二分述太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经证治大义;卷三详析先天水火之说,着重论述虚劳、痨瘵、咳喘、痰饮等病证,并介绍了地黄丸的多种加减应用方法;卷四主要论述后天脾胃病证及其主方补中益气汤,并附眼、耳、鼻、口齿、咽喉等病证的诊治经验;卷五主要论述血证,突出介绍了诊治吐血衄血的独特经验;卷六以论述妇科经带胎产和乳病为主,并介绍了部分应急丹药以及瘟疫与痧证的诊治。该书每述病证,先引前贤精论,次述己之见解,后举实践验案,或论中夹案,或案中夹议,使理寓于案,案证于理,医理临床融为一体,具有较高的临床实用价值。本书充分体现了齐氏在医学理论上的见解,临床经验和一些效方。
2.《齐氏家传医秘》二卷。卷上辨五行八卦、生克制化、阴阳表里、寒热虚实及论分经治病、方药合参等。下卷载杂证诊治诸法及药性。其中有效经验方及单方可供借鉴。论理多宗医旨,取法前贤;论治多循成法,善于化裁古方,而不泥于古。治外感常用羌活汤、败毒散之类,疗内伤善用补中、归脾、四君、六君、八珍、十全、养荣、六味、八味等方。讲究辨证,立法精准。现存清刻本。本书又收入《齐氏医书四种》中。
3.《痘麻医案》二卷。该书为论痘疹之专著。上卷论述痘疹的病因病机、临床症状和各种转归;下卷论述痘疹治法,汇集痘疹有效方70余首。该书的特点是:“按证立方,指示精详,因人投剂,辨析妥当。”