七、预后

大量蛋白尿尤其是正规应用免疫抑制剂治疗3个月后仍大于3 g/24 h者、高血压（药物疗效不好）、血尿酸增高（血尿酸可能对发生小管间质病变以及肾组织的炎症有一个独立的作用）和肾功能受损；明显的球性肾小球硬化、小管萎缩、间质纤维化是目前公认的预后不良的指标。而节段性肾小球硬化、球囊粘连、新月体形成、沿毛细血管襻免疫复合物沉积、肾内严重的小动脉病变或肾小管周围毛细血管丢失也是预后不良的指标。但这些均不是一成不变的，肾活检的组织也只是肾穿刺当时的情况，经过积极治疗部分病变尚可以逆转。那些反复发作的肉眼血尿患者预后良好，可能与其伴有自限性炎症过程有关，急性肾衰（急性肾小管损伤）伴肉眼血尿并不影响预后。IgAN患者妊娠的时机：一般认为肾小球滤过率大于70 mL/min，肾活检无严重小动脉或间质的损伤，尿蛋白排泄量接近正常，已按疗程治疗结束。(https://www.daowen.com)

（韩志明）