二、查体

体格检查：T 36.9℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 153/71 mmHg。发育正常，营养中等，神志清，自主体位，慢性病面容，表情平静，查体合作。四肢甲床红润，全身皮肤、黏膜颜色正常，弹性差，无皮疹、瘀点及紫癜，毛发生长及分布正常。全身淋巴结未触及肿大。头颅大小、形状正常，无肿块，头发分布正常，色泽差。眼睑无下垂及水肿，运动正常，眼球无凸出及凹陷，无斜视与震颤，双侧眼结膜红润未见水肿，双侧巩膜无黄染，角膜无白斑，未见瘢痕，反射正常，双侧瞳孔对称、等大、等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，调节与辐辏反射存在。耳鼻无畸形，乳突无压痛。无鼻翼扇动，鼻窦区无压痛。颈部对称，颈软无强直。气管位置居中，甲状腺未触及肿大与结节，无压痛，听诊无震颤及血管杂音。胸廓对称无畸形。双肺呼吸运动正常，肋间隙正常。双侧叩诊音清。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起及凹陷。心界不大，心律齐，第一心音无亢进。腹部平坦，腹软，未触及肿块，全腹无压痛，无反跳痛。肾区叩击阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，约5次/分，振水音阴性。双下肢无水肿，脊柱及四肢活动度可，无叩击痛。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2021-07-23肾功4项：尿酸522μmol/L，肌酐77.5μmol/L。2021-08-01尿常规：比重1.043，pH 5.5，蛋白质2+，白细胞（酯酶）1+，隐血2+，白细胞149.2个/μL，管型14.84个/μL；尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：531 mg/g；乙肝五项（定性）：乙肝表面抗原阳性。2021-08-02：尿常规pH 5.5，蛋白质1+，白细胞（酯酶）2+，隐血2+，白细胞39.3个/μL，管型2.17个/μL；免疫5项：IgA免疫球蛋白A 0.40 g/L，IgM免疫球蛋白M 0.27 g/L；肿瘤6项：Ferritin铁蛋白869.03 ng/mL；抗双链DNA抗体阴性；血清免疫固定电泳：发现异常单克隆条带，为λ游离轻链型（不排除IgD和IgE）2021-08-03，2019-nCov新型冠状病毒核酸检测阴性。2021-07-23心血管彩超：①二、三尖瓣轻度反流，估测中度肺动脉高压，请结合临床。②下腔静脉略宽。③左室收缩功能正常（EF70%）。④左室充盈异常（弛缓异常）。2021-07-31胸部CT：①左肺上叶尖后端及右肺中叶内侧段小结节，暂考虑增殖灶，建议6～12个月定期复查。②左肺上叶下舌段少许纤维增殖灶。③左肺下叶前内基底段及右肺中叶内侧段少许纤维灶。2021-08-01超声检查报告：①子宫萎小，符合绝经后改变。②肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、输尿管、膀胱未见明显异常声像。