三、诊断

初步诊断：①蛋白尿查因：多发性骨髓瘤？高血压肾病？②高血压3级，很高危组；③乙肝表面抗原携带者；④肺结节查因。

鉴别诊断：

1.高血压肾病

支持点：有蛋白尿、夜尿增多；不支持点：高血压病史5～6年，病程相对较短。结论：完善检查后鉴别。(https://www.daowen.com)

2.糖尿病性肾病

支持点：有蛋白尿；不支持点：无糖尿病病史；结论：暂排除。

最终诊断：①肾轻链沉积病（Lambda）；②单克隆免疫球蛋白增多症（λ游离轻链型，不排除IgD和IgE）；③高血压3级，很高危组；④乙肝表面抗原携带者；⑤肺结节查因。