一、概述

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。据世界卫生组织（WHO）估计，全球有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这个数字将增加一倍。估计我国现有糖尿病患者约3000万，到2025年将接近4000万。

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是由于糖尿病所导致的肾脏损害，是糖尿病（DM）常见和严重的并发症之一，在1型糖尿病和2型糖尿病发病中分别为30%～40%和15%～20%。随着生活习惯改变，如营养过剩、高脂饮食、运动减少和生活节奏加快等因素，糖尿病发病率迅速上升。不积极治疗的DN最终进展为终末期肾病（ESRD）。在西方国家，DN属ESRD继发疾病之首，占25%～42%；在中国台湾DN占ESRD的26%，在中国大陆，DN占ESRD的6%～10%。可以预见我国DN发病率也将迅速上升。所以及早发现并有效治疗糖尿病肾病，对于提高糖尿病患者的生活质量以及保证他们的健康和生命来说极为重要。(https://www.daowen.com)

DN发病机制不完全清楚。参与DN发病主要机制包括遗传因素、血流动力学异常、高血糖相关生化代谢异常、生长激素/胰岛素样生长因子轴异常和细胞因子表达异常等，其中以糖尿病和高血压所致的肾小球高灌注与过度滤过以及高血糖所致的蛋白非酶糖化和糖化终末产物（AGES）生成尤其受到重视。这些方面的研究为DN现代治疗提出了新方向。本节将着重介绍糖尿病肾病的诊治方案。