三、辅助检查

1.尿常规

慢性间质性肾炎表现为血尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿，尿比重低、尿渗透压低。24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳多数病人为轻度至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量不超过1.5 g，蛋白电泳提示呈小分子蛋白尿。肾小管功能的检查可有肾小管功能障碍，表现为氨基酸尿、肾性糖尿，尿钠、尿钾排出增多，机体酸中毒，尿液呈碱性尿；尿钠尿钾增多、尿溶菌酶、β2-微球蛋白、NAG酶排泄增加。慢性间质性肾炎病人清洁中段尿培养阴性。

2.血尿素氮、血肌酐

早期肾小球滤过功能正常；晚期尿素氮、血肌酐升高，提示肾衰竭。

3.实验室检查(https://www.daowen.com)

提示慢性间质性肾炎病人为肾小管功能障碍，晚期有慢性肾衰竭。伴慢性肾衰竭者血红蛋白下降，外周血红细胞计数下降。慢性间质性肾炎病人常常有代谢性酸中毒，根据病变累及小管部位，可表现为近端肾小管性酸中毒、全远端肾小管性酸中毒、全肾小管性酸中毒。

4.影像学

影像学检查包括B超、X线、同位素、核磁共振等，是诊断慢性间质性肾炎的重要手段。B超等影像学检查提示双肾缩小、肾实质变薄。影像学检查还有助于诊断尿路结石、返流性肾病等。尿路梗阻者可见肾盂积液、肾盏扩张变钝，双肾大小不等，肾外形不规则，双肾大小不一、表面高低不平，可见疤痕。

5.肾穿刺活检

慢性间质性肾炎的确诊有赖于肾组织病理检查，其病理损害的特点为小管萎缩、间质纤维化，伴轻度的单核细胞浸润，不同程度的肾小管变形、退变及萎缩，相应的肾小球及血管病变较轻微，晚期可有肾小球硬化。