诊断与鉴别诊断
（一）诊断
慢性间质性肾炎的临床表现和实验室检查的异常多种多样，且没有特异性，其临床诊断要点为：
（1）有尿路梗阻、长期接触毒物或用药史（如长期滥用非甾体类解热镇痛药）。
（2）起病隐匿，慢性迁延性。
（3）尿液检查异常：无菌性脓尿是慢性间质性肾炎的尿液检查特点，伴有蛋白尿、镜下血尿、白细胞管型，pH呈碱性。24小时尿蛋白定量不超过1.5 g，为小分子蛋白尿。
（4）肾小管功能障碍表现为：①夜尿、多尿、肌无力等。②尿渗透压低、尿比重低、肾性糖尿、氨基酸尿、小分子蛋白尿，尿钠尿钾增多，尿溶菌酶、β2-微球蛋白、NAG酶排泄增加。③各种类型的肾小管性酸中毒。
（5）肾衰竭表现为：①颜面、眼睑、双下肢水肿、高血压、恶心呕吐、食欲下降，眼睑、甲床、黏膜苍白。②外周血红细胞下降、血红蛋白下降。③血尿素氮、血肌酐升高。④肌酐清除率降低。(https://www.daowen.com)
（6）影像学检查：静脉肾盂造影或逆行性造影、B型超声波、核素扫描等，尿路梗阻者可见肾盂积液、肾盏扩张变钝，双肾大小不等，肾外形不规则，表面高低不平，可见疤痕。
有上述临床特点，可以临床拟诊慢性间质性肾炎，确诊有赖于病理学检查。慢性间质性肾炎病理损害的特点为小管萎缩、间质纤维化，相应的肾小球及血管病变较轻微，晚期可有肾小球硬化。
（二）鉴别诊断
1.慢性肾小球疾病
慢性肾小球疾病早期即表现为肾小球结构与功能的异常，早期即出现水肿、高血压，血肌酐、血尿素氮升高。慢性肾小球疾病肾小管功能损害出现较晚、较轻。尿蛋白量较多，常＞1.5 g/d，呈肾小球源性蛋白尿。静脉肾盂造影可无异常发现。肾脏病理学检查有助于确诊或排除肾小球疾病。
2.高血压病伴良性小动脉性肾硬化
伴良性小动脉性肾硬化也可出现明显肾小管功能异常，需要与慢性间质性肾炎鉴别，前者多数老年起病，高血压数年后出现肾小管、肾小球功能异常，并有高血压或动脉粥样硬化引起的其他脏器损害的表现。