六、鉴别诊断

本病主要与先天性主动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、白塞病、结节性多动脉炎等疾病鉴别。

1.巨细胞动脉炎

该病与大动脉炎同属于大血管性血管炎，但好发于老年人，男性稍多于女性，以单侧或双侧颞动脉炎症、颞部疼痛为主要特征，临床表现为头痛、突发视力下降甚至失明、下颌跛行，巨细胞动脉炎也可累及主动脉及主要分支。可疑巨细胞动脉炎患者，应行颞动脉活检明确诊断，但近年证据显示影像学包括动脉彩超或MRA具有同等的诊断价值。

2.慢性主动脉周围炎

主要表现为主动脉周围软组织异常增殖，而主动脉本身结构正常，增生的软组织可包绕周围脏器，影响脏器功能，例如炎性组织包绕输尿管导致肾后性梗阻、肾盂积液、肾功能不全。最新研究发现29%～59%主动脉周围炎为IgG4相关性疾病，外周血IgG4水平升高以及病理发现IgG4（+）、浆细胞在主动脉周围增殖区域浸润有助于明确诊断。

3.其他免疫炎症性疾病伴发主动脉炎

白塞病、复发性多软骨炎、强直性脊柱炎、自身炎症性疾病等也可伴发主动脉炎。(https://www.daowen.com)

4.先天性主动脉疾病

如肾动脉纤维肌发育不良多见于女性，肾动脉造影显示远端2/3及分支分支狭窄；先天性主动脉缩窄，多见于男性，血管杂音位置较高，限于心前区及背部，胸主动脉造影见特定部位（婴儿在主动脉峡部、成人在动脉导管相接处）狭窄。

5.动脉粥样硬化

好发于50岁以上人群，有吸烟、高脂血症、糖尿病等高危因素，主动脉内膜形成动脉粥样斑块而导致主动脉管壁偏心性增厚，CTA及血管造影有助于诊断。

6.其他动脉疾病

梅毒、结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等可导致感染性主动脉炎；血栓闭塞性脉管炎好发于吸烟的青年男性，以四肢表浅动脉闭塞导致指端坏疽为主要临床表现；结节性多动脉炎主要累及内脏中小动脉。