一、临床表现
多中心注册研究显示，我国RA患者出现关节症状的平均年龄为46.15岁，确诊年龄平均为48.68岁。病情和病程具有异质性，可以表现为单关节炎到多关节炎。
（一）关节表现
典型表现为关节炎，不同程度的疼痛肿胀，可以伴活动受限，晨僵长达1小时以上。以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节受累最为多见，通常呈对称性；也可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。长病程患者可以发生关节畸形，例如腕关节强直、肘关节伸直受限、掌指关节尺侧偏斜、手指的“天鹅颈”和“纽扣花”畸形等等，严重的患者关节周围肌肉逐渐萎缩导致功能进一步丧失、生活不能自理。
（二）关节外表现
RA还可以累及关节以外的内脏器官，表现为肺间质病变、类风湿结节、皮肤溃疡以及神经系统、心脏、眼部病变等，也常继发干燥综合征、骨质疏松症等，这些表现往往与RA控制不佳有关。
1.肺部
间质性肺病是RA最常见的关节外表现。一项大样本横断面研究显示，RA合并肺间质病发生率14.7%。此外，肺内可出现多发圆形类风湿结节、胸腔积液等表现，需要与感染、结核、肿瘤相鉴别。
2.皮肤表现
类风湿皮下结节常见于易摩擦部位（如前臂伸侧、跟腱、枕骨结节等），质韧且常常紧贴骨膜，活动度差，是RA特征性的表现，与疾病活动相关。另外，皮肤可因继发血管炎发生溃疡、指/趾端坏疽等。
3.神经系统
RA增生的滑膜可以压迫局部神经，导致卡压综合征，如腕管综合征；环枢椎半脱位可以导致颈髓受压。偶见周围神经病变，机制与血管炎及缺血性神经病有关。
4.眼部(https://www.daowen.com)
活动性RA可以导致巩膜炎，少数角膜溃疡、虹膜睫状体炎等。RA继发干燥综合征最常见的表现为干燥性结膜角膜炎。
5.心血管系统
少见的情况下RA可以导致心包积液。最为重要的是，RA是发生冠状动脉疾病的独立危险因素。
6.血液系统
最常见的是贫血，常与RA疾病活动相关。长病程RA患者中可以出现白细胞减少、血小板减少、脾大的表现，抗核抗体阳性，称为Felty综合征。
7.肾脏
RA本身很少累及肾脏，但可以合并IgA肾病、膜性肾病等，长期未得到很好控制的RA可能继发肾脏淀粉样变性。另外，需警惕药物导致的间质性肾炎、肾小管坏死等。
8.RA继发干燥综合征
RA继发干燥综合征最为常见，患者可有口眼干表现，血清学表现为抗SSA/SSB等自身抗体阳性，可以伴高球蛋白血症。
9.骨质疏松
RA患者早期即可出现，炎症、制动、吸烟、女性、绝经、低体重及糖皮质激素的长期应用等，均为RA患者出现骨折的危险因素。应避免长期使用糖皮质激素治疗，因为这些患者常发生多部位骨折。
此外，RA可能导致患者出现乏力、体重下降、低热等全身表现。我国一项注册登记研究显示，心血管疾病、骨折、恶性肿瘤是RA常见的伴随疾病，高龄和长病程是出现上述合并症的危险因素。这些合并症将影响患者预后和生活质量，亦需要关注。