八、预后

1.早期诊断和早期预防，预后良好

有人追踪20例初发风湿热，并即开始苄星青霉素预防的患者，经10～40年观察，无1例发生RHD。所有上述患者心功能良好，一直能坚持正常工作。

2.二级预防的实施可大大降低病死率

近年初发风湿热死亡已经很少发生，只是在诊断延误时才会出现。关于累计病死率，各家报道不同。Carapetis JR报道10年病死率为6.3%，KamarR报道15年病死率为12%～20%，本院15年病死率为8%。病死率显著降低是归功于有效的二级预防的结果。(https://www.daowen.com)

3.并发症是影响预后的重要因素之一

在一组包括有74例死亡的分析，发现所有患者均患有RHD并心力衰竭，可见RHD并心力衰竭是最重要的死亡原因。此外，有血栓性栓塞、感染性心内膜炎、冠心病、糖尿病、高血压、青霉素过敏性休克等。由此可见，并发症的预防和及时的处理有可能进一步改善疾病的预后。

（王茜茜）