四、诊断
目前仍采用1984年修订的AS纽约标准。对一些暂时不符合上述标准者，可参考有关SpA分类标准，主要包括Amor、欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）和2009年ASAS制定的中轴型SpA分类标准。
1.1984年修订的AS纽约标准
（1）下腰背痛持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。
（2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限。
（3）胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常参考值。
（4）双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。
如患者符合第4条，并符合第1～3条中的任意1条可诊断AS。
2.ESSG分类标准
炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并符合下述任意1项，可诊断SpA：①阳性家族史；②银屑病；③炎症性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥附着点炎；⑦骶髂关节炎。(https://www.daowen.com)
3.2009年ASAS制定的中轴型SpA分类标准
起病年龄＜45岁和腰背痛＞3个月的患者，加上符合下述中1项标准：①影像学提示骶髂关节炎，加上≥1个下述SpA特征；②HLA-B27阳性，加上≥2个下述其他SpA特征。影像学提示骶髂关节炎为：①MRI提示骶髂关节活动性（急性）炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎；②明确的骶髂关节炎影像学改变（根据1984年修订的AS纽约标准）。
SpA特征包括：炎性背痛，关节炎，附着点炎（跟腱），眼葡萄膜炎，指/趾炎，银屑病，克罗恩病/溃疡性结肠炎，对NSAIDs反应良好，SpA家族史，HLA-B27阳性，CRP升高。
4.2011年ASAS制定的外周型SpA分类标准
该分类标准覆盖了无影像学表现和有影像学表现的临床类型，其敏感度为79.5%，特异度为83.3%。
外周型SpA的分类标准：对目前无炎性背痛、仅存在中轴以外的外周症状的患者，出现有关节炎、附着点炎或指（趾）炎中任意一项时，加上下述其中一种情况，即可确诊为外周型SpA：
加下述任意一项SpA临床特征：①葡萄膜炎；②银屑病；③克罗恩病/溃疡性结肠炎；④前驱感染；⑤HLA-B27阳性；⑥影像学提示骶髂关节炎。
加下述至少两项其他SpA临床特征：①关节炎；②附着点炎；③指（趾）炎；④炎性背痛既往史；⑤SpA家族史。