二、查体

体格检查：T 36.6℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 160/130 mmHg。发育正常，营养中等，体型匀称，神志清，体位自主，查体合作。皮肤黏膜：皮肤颜色正常，无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡、瘢痕。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块，眼睑无水肿、下垂、挛缩，结膜无充血、水肿、苍白、出血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏。颈无强直、颈静脉怒张、颈静脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大、压痛、结节、震颤、血管杂音。胸部：胸廓对称，无局部隆起、塌陷、压痛，乳房正常对称。肺呼吸运动正常，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感、皮下捻发感，叩诊音清音，双肺呼吸音粗糙，无干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。无脉搏短绌。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无反跳痛、压痛，腹部无包块。Murphy氏征阴性，肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。脊柱活动度正常，四肢活动度正常，无畸形、杵状指（趾）、水肿。神经系统：生理反射正常，病理反射未引出。

专科检查：神志清、精神差，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。(https://www.daowen.com)

辅助检查：ANCA二项（外院，2021-03-09）示：抗中性粒细胞胞浆抗体-pANCA阳性。血管炎二项（外院，2021-03-09）示：抗髓过氧化物酶抗体（MPO-Ab）阳性。血肌酐（外院，2021-03-09）示：209μmol/L。PCT示：0.119 ng/mL。ESR示：121 mm/h。抗核抗体谱7项阴性。胸部CT（外院，2021-03-09）示：①考虑双肺感染复查，病变较前变化不大；②右侧胸腔少量积液；③双侧胸膜增厚。