一、基本信息

姓名：叶××　　　性别：男　　　年龄：39岁

过敏史：无。

主诉：全身皮疹7天。

现病史：缘患者7天前无明显诱因下出现全身皮疹，以四肢多发，呈散在点状分布，压之不褪色，无伴发热、关节疼痛，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无腹痛、无腰痛，无解酱油色尿，未予处理症状未见好转。现为进一步诊治，遂至我院急诊就诊，急诊拟“紫癜查因”收住院治疗。自起病来，患者精神、胃纳、睡眠欠佳，大小便正常。(https://www.daowen.com)

既往史：平素健康状况：2月余前曾有类似病史，曾至当地医院就诊，症状好转，具体不详。否认肝炎、结核等传染病史，预防接种史不详，对“混合花粉、大麦、麦胶蛋白、肥奶油过敏”，表现为“全身皮疹”，否认手术史、外伤史、输血史。

个人史：出生、生长于原籍，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，否认到过地方病高发及传染病流行地区。否认嗜酒史、吸烟史。无常用药品及麻醉毒品嗜好。否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认冶游史。

婚育史：已婚，24岁结婚，配偶健在。育1子1女，配偶子女体健。

家族史：否认家族成员中有肝炎、肺结核等传染病史，否认家族成员中有“珠蛋白生成障碍性贫血”“白化病”“先天愚型”等遗传病史。