一、血液生化紊乱

（一）代谢性酸中毒

代谢性酸中毒（metabolic acidosis）是醋酸盐透析液血液透析时常见的并发症，在使用碳酸盐透析液后，血液透析中已经很少发生代谢性酸中毒。可能发生在透析液配制过程中混合了过多的醋酸盐，醋酸盐是血管扩张剂。在醋酸盐透析常发生低血压，尤其是妇女及糖尿病患者，改用碳酸氢盐透析液后明显改善。使用高效透析时，醋酸盐也是引起低血压的原因。(https://www.daowen.com)

（二）代谢性碱中毒

即使是使用较高浓度的碳酸氢盐透析液透析发生代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）的病例仍然不多。临床代谢性碱中毒多发生在过度呕吐、过量补充碱液、过度或过快纠正酸中毒、精神性换气过度。对口服树脂钾和抗酸剂也可能发生代谢性碱中毒。在紧急进行连续性动脉-静脉血液透析（continuous arterio-venous hemodialysis，CAVHD）或连续性静脉-静脉血液透析（continuous veno-venous hemodialysis，CVVHD）的病例中由于大量使用枸橼酸钠抗凝也可能发生代谢性碱中毒，血液透析由于透析机pH值监测出现故障时也可能发生。发生代谢性碱中毒出现肌肉痉挛时，主要表现为手足搐搦，而不是脑性抽搐，机制与血中游离钙降低有关。另外，超滤过多、过快和低钠血症也可以引起肌肉痉挛，主要发生于腓肠肌和足部，偶尔波及上肢和腹部，症状是一过性的，患者意识清楚。