四、糖代谢异常

慢性肾功能不全的糖代谢异常，主要是由于胰岛素代谢异常所致。它主要包括3个方面，即胰岛素分泌异常、组织对胰岛素反应的抵抗性以及肾功能衰竭时胰岛素的分解、排泄障碍。血液透析改善了组织对胰岛素的敏感性和增加胰岛素的降解率，如此可能导致患者出现高糖血症和低糖血症。(https://www.daowen.com)

透析中发生的急性低血糖，原因有多种，多发生于透析1小时以内。通常由于胰岛素分解代谢降低、食物摄取不足及吸收减少所致。营养不良的糖尿病患者糖原贮存减少，肝脏疾病，乳酸中毒，透析中使用无糖透析液，合成丙酮酸盐底物酶缺乏都增加发生低血糖的危险性。另外，一些药物也能造成肝糖原分解障碍，如丙氧芬（propoxyphene）、ACEI、β-受体阻滞剂、抗心律失常药物。