连续性肾脏替代治疗的设备

二、连续性肾脏替代治疗的设备

(一)滤过膜和滤器

CRRT所使用的滤器是从HD使用的透析器发展而来的。和HD不同的是,CRRT对滤器要求较高。对于需进行CRRT的患者来说,应当选择生物相容性好的高通量滤器。

1.CRRT滤过膜

使用的滤过膜为合成的高分子聚合材料膜,具有超滤系数高、通透性好、生物相容性好、无毒、无致热源并有一定的吸附能力的特点。高通量的合成膜按结构可分为分为微孔型和指型两种,微孔型膜的结构对称,临床使用的有磺化型聚丙烯腈(AN69)膜和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)膜;指型膜的结构不对称,有聚砜(PS)膜和聚酰胺(PA)膜。临床也有使用高通量的修饰性/再生纤维素膜(三醋酸纤维素膜)的报道。近年来,有关新型滤过膜的研究主要在于提高其截留分子量和吸附能力方面,临床上有使用高截留量(high-cutoff)膜和带选择性吸附炎症因子配基膜治疗脓毒血症的报道。但由于这些滤器较为昂贵,故未能在临床广泛应用。(https://www.daowen.com)

2.CRRT滤器

使用滤器有阻力低、牢固性高、容积小、面积大等特点。通常纤维直径较粗>200~250 μ m、较短<15 cm;耐受跨膜压>300~400 mmHg。

(二)CRRT机器

CRRT系统包括血泵、管道连接、滤器、空气捕获器、容量控制系统、监控系统。临床上使用的CRRT机器根据其容量系统和血泵系统不同,可分为容量平衡系统/血泵系统分离型、容量平衡系统/血泵系统一体化型、高容量血液滤过机器型。随着技术的进步,目前临床上使用的CRRT机器都具有体积小、灵活机动、人机界面友好等特点,都能进行多种治疗模式。