病态窦房结综合征的临床表现
一般在临床上，病态窦房结综合征常常有如下几种表现形式。
1.窦性心动过缓
窦性心动过缓是病态窦房结综合征最常见的表现，是窦房结发放电激动减缓导致的。心跳频率多数时间低于60次/分，严重者心率可低于40次/分。但并非所有的窦性心动过缓都提示窦房结生病，部分情况下窦性心动过缓不会对身体造成任何影响，我们叫它生理性窦缓。比如某些长期高强度运动的人（专业运动员），平时心跳往往比常人要慢，但也能满足全身供血需求，没有任何不适；还有某些其他基础疾病也会导致窦性心动过缓，例如甲状腺功能减退的患者，身体代谢减慢，对供血的需求减少，心跳减慢，这种情况就应该优先处理原发病；迷走神经功能亢进（多见于年轻人）的患者，也可能出现窦性心动过缓，经过神经方面的治疗干预后，基本都能自行恢复。
2.窦性停搏
窦性停搏是由于窦房结突然停止工作，同时其他临时工（比如位于心房、心室或房室交界区的异位起搏点）又没及时来支援，整个心脏处于停跳的状态。心脏停搏时间长短不同，严重程度有显著区别。3秒以内的停跳通常少有症状，而更长时间的停搏，轻则导致一过性眼前发黑，严重的则会导致意识丧失甚至危及生命。发病时的心电图可以看到心电静止的长间歇，无任何可见的窦性P波（由窦房结指挥心房跳动产生的电信号），长间歇后心跳再次恢复，可发生于窦性节律、房性节律及室性节律之后。较常见的是继发性窦房结功能障碍，窦性停搏可发生于快速性房性心律失常（尤其是心房颤动）终止的时候。如图2-3-1所示，这是一个病态窦房结综合征患者经植入式心电监测器发现的严重事件，红色箭头、蓝色箭头分别代表心房、心室激动。当窦房结生病罢工时，心房、心室激动均消失，导致了4.4秒的全心停搏，患者出现一过性意识丧失而晕倒。这种情况非常危险，一旦发现应该尽早救治。
图2-3-1 窦性停搏心电监测示意图(https://www.daowen.com)
3.窦房传导阻滞（窦房阻滞）
如同字面意思，窦房阻滞是指窦房结向心房的电路阻滞。严格来说，窦房阻滞并非窦房结本身出了问题，而是它的指令一发出来就受到了阻碍，原因在于窦房结周围组织由于缺血、纤维化、炎症等情况发生病变，电路传导发生间歇性断路，其原理和房室传导阻滞（本章第四节将讲述）类似，即窦房结的冲动传递到心房的过程中出现延搁或者中断。窦房阻滞同样可分为一度、二度和三度，但心电图仅可区分二度窦房阻滞。
4.慢快综合征及快慢综合征
慢快综合征是指在心动过缓的基础上出现快速型心律失常发作，心电图上表现为快心率和慢心率交替出现。慢快综合征可理解为“司令官”生病后，各“下级组织”（异位起搏点或异位兴奋灶）开始不服从命令，揭竿而起，欲取而代之，一句话总结：因为慢，所以快。
快慢综合征是在发生快速型心律失常时，因其频率远高于窦房结，所以窦房结被暂时压制住，无法工作。当快速型心律失常终止时，正常窦房结会在短期内反应过来，接过指挥权，但有些生病的窦房结会反应迟钝，迟迟醒不过来，导致心脏较长时间无人指挥，一句话总结：因为快，所以慢。
5.窦房结变时功能不全
这个定义相对来说要抽象一些，正常情况下，窦房结的频率可以根据人体生理活动的需求进行调节，表现为平静状态下身体对血液需求较少，心率较慢，而活动状态下需求增加，心率增快。生病的窦房结调节能力下降，无法满足生理活动的需求，可理解为“司令官”生病后老眼昏花，无法正确看到身体不同状态下的不同需求，该快不快、该慢不慢。患者一般表现为活动量下降、乏力，静息状态下多无症状，但一旦活动量增大，由于心率不能增快，就会出现相应症状。