五、交感型颈椎病

五、交感型颈椎病

交感型颈椎病发病率较低,近年有上升趋势,多发生在38岁以上的中老年人。颈交感神经源自脊髓第1~2胸节的侧角细胞,由经颈上神经节交换神经元后发出的节后纤维组成。与颈内外动脉伴行并随动脉的分支走行,广泛分布至头面部的平滑肌和腺体以及血管等,其分支又发出返支重新进入椎间孔,分布于硬脊膜,后纵韧带,颈部的小关节突及关节囊。

1.病因 随着年龄的增长,身体抗病能力日益减退,诸多外来致病因素侵袭,可使颈椎间盘、骨关节退变,引起旋转移位;或颈部软组织慢性积累性劳损,炎症直接压迫或间接刺激椎旁交感神经纤维,引起一系列反射性症状。其发病率约占颈椎病的5.18%。

2.临床表现

(1)头面部症状:头痛或偏头痛,头昏、头沉、枕部痛、颈后痛,面部发热、充血、麻木等。疼痛性质为酸痛、灼痛。

(2)眼部症状:交感神经受刺激的眼部症状:眼球疼痛、畏光、流泪、视物模糊、瞳孔扩大、眼睑无力、眼前冒星、飞蚊症等。交感神经麻痹的眼部症状:眼球下陷、眼睑下垂、眼目干涩、瞳孔缩小,视力减退。出现霍纳综合征。另外,耳鼻咽喉可出现不适等症状。

(3)周围症状:①血管痉挛症状:肢体发凉、怕冷、发绀、疼痛、水肿及皮温降低;②血管扩张症状:指端发红、发热、疼痛及肿胀等;③头颈部、肢体麻木。

长期交感神经功能失调可使关节周围组织挛缩,纤维化,导致关节强直、骨质疏松、钙化。(https://www.daowen.com)

(4)汗腺功能障碍:单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足多汗或少汗等。

(5)神经营养障碍:皮肤变薄、干燥、毛发过多或脱落、指甲干燥无光。

(6)心血管症状:心慌心跳,心烦易怒,心率紊乱,心前区疼痛,类似冠心病、心绞痛症状。

(7)胃肠道症状:还可有恶心、嗳气、胃脘不适、腹胀、疼痛,溏便或便秘。

(8)泌尿系症状:尿频、尿急、遗尿、淋漓不尽。

(9)其他症状:失眠、多梦,心情烦躁,易于冲动等情志症状。交感神经受抑制时,表现为头晕、心动过缓、恶心、呕吐、血压偏低等症状。还可有耳鸣、耳聋、平衡失调、呼吸急促等。