二、病因病理
类风湿性关节炎的病因至今尚未明了，然而通过内分泌学、酶学、组织化学及免疫学方面的大量研究已证实，类风湿性关节炎的发病可能与以下因素有关。
（一）免疫因素
由于免疫学的发展，类风湿性关节炎因免疫而发病的机制已被普遍接受。免疫学研究资料表明：①类风湿性关节炎滑膜组织有淋巴细胞和浆细胞集结；②类风湿性关节炎滑膜组织有合成免疫球蛋白功能，关节液中可检出免疫球蛋白的复合体；③滑膜渗出液和滑膜被覆细胞有免疫球蛋白和补体的沉积物；④滑膜渗出液中补体活性降低与免疫激活相符。
（二）遗传因素
类风湿性关节炎的发病与遗传因素有关。有学者调查研究发现，类风湿性关节炎患者家族中该病的发病率比健康人群家族的发病率高2～3倍。随着人类对白细胞抗原（HLA）系统的深入研究，人们发现，类风湿性关节炎的家族发病率伴随着人类白细胞抗原阳性率的增高而增高。已知HLA是一个极为重要的多态性遗传基因系统，位于第6对染色体上，具有A、B、C、D、DR、DQ和DP7个位点，每个位点控制着不同数目的抗原，而与类风湿性关节炎密切相关的是HLA-DR抗原，为类风湿性关节炎的易感基因。
（三）感染因素
近年来不少文献报道爱泼斯坦-巴尔病毒（EB）感染可能与本病有关。EB病毒是一种多克隆的B细胞刺激物，可刺激B细胞产生包括类风湿因子的免疫球蛋白，约有8%的类风湿性关节炎患者血清中检出高滴度的抗EB病毒抗体。有资料证明，约有50%的患者血清能与人淋巴母细胞样细胞株的核抗原发生反应，这种淋巴母细胞样细胞是人淋巴细胞受EB病毒感染而建立的，其核中常有EB病毒存在。(https://www.daowen.com)
（四）风寒湿邪因素
多数类风湿性关节炎患者在发病前有风寒湿邪侵袭史，提示本病的发生与风寒湿邪侵袭有关。
（五）内分泌失调因素
有研究证实，患有类风湿性关节炎的妇女在其月经期或妊娠期，症状可缓解；而月经后或产后则关节病变又见恶化。且已证明，妇女月经期及妊娠期，体内肾上腺皮质激素的分泌量有所增加。又有资料表明，类风湿性关节炎患者的肾上腺皮质分泌氢化可的松的高峰时间通常比正常人延长4～5小时。另外，临床上我们应用肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎，常能迅速缓解临床症状，减轻病痛。上述表明，内分泌失调在类风湿性关节炎的发病中起一定的作用。
（六）酶与某些物质代谢异常因素
类风湿性关节炎的发生与体内酶及某些物质代谢异常有一定的联系，依据有：①近年研究发现，类风湿性关节炎患者体内的歧化酶缺乏，而血胆碱酯酶、透明质酸酶、溶酶体酶等活性则提高；②类风湿性关节炎患者的血清锌及组氨酸水平降低，采用硫酸锌及组氨酸治疗后，症状可获改善。
总而言之，类风湿性关节炎并非一种致病因素所引起，而是多因素相互影响，在疾病的不同发展阶段而表现出相应的各自主导作用，从而引发机体多系统的、以免疫过程为介导的、以关节病变为主要表现的一种全身性疾病。