四、试验室检查

1.血沉　类风湿性关节炎活动期，绝大多数患者血沉均加快。在类风湿性关节炎中，血沉的快慢与类风湿病变的活动程度常相一致，轻度活动者为20～40毫米/时；中度活动者为40～80毫米/时；高度活动者大于80毫米/时。

2.类风湿因子（RF）　在类风湿性关节炎患者中有70%～80%出现阳性，在血清滴度达到或超过1∶20时，有诊断意义。

3.C-反应蛋白（CRP）　也称丙种反应性蛋白，正常为阴性。类风湿病早期和急性风湿热期，血清中可达33毫克/升，其阳性率为80%～90%。

4.抗核抗体（ANA）　在类风湿性关节炎患者中，有20%～50%的患者出现阳性。抗核抗体阳性，常提示类风湿病病情严重。

5.滑液检查　外观呈混浊的草黄色浆液，黏稠度降低，黏蛋白凝固不全，可见到类风湿性关节炎细胞。(https://www.daowen.com)

6.X线检查　早期显示关节周围软组织肿胀伴附近轻度骨质疏松。中期关节间隙狭窄，关节面软骨破坏导致骨质疏松。晚期关节强直、畸形或错位，骨质普遍疏松，易有病理性骨折。

7.人白细胞组织相容性抗原（HLA）检查　测定HLA抗原主要用于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断。类风湿性关节炎患者的HLA-B27为阴性，而90%的强直性脊柱炎患者呈阳性反应。健康人HLA-B27的阳性率为5%～9%。

8.免疫球蛋白测定　免疫球蛋白IgA、IgG、IgM测定，与年龄、病情、季节及用药情况等有关。一般在病程早期或伴明显的血管炎患者，IgM增高较明显；病程中期以后IgG的增高更为明显，甚至高于正常值的1～2倍。

9.白细胞数　早期类风湿性关节炎患者或类风湿性关节炎活动期常见白细胞计数增多，但一般不超过20×109/升，中性粒细胞可略增高，但不如感染性炎症时升高明显。