心电图的分析方法与临床应用
（一）心电图的分析方法
心电图的分析包括定性分析和定量分析。定性分析是基础，先将各导联大致浏览一遍，做到对心电图有一个整体印象。注意P、QRS、T各波的有无及其相互之间的关系，平均心电轴的大概方位，波形的大小和有无增宽变形，以及ST-T的形态等。通过上述分析，对大部分较单纯的心电图变化即能做出正确判断。定量分析常用的参数有P-P间期、P-R间期、P波时间、QRS时间、Q-T间期以及P波和QRS波群的振幅等。为了不致遗漏，分析心电图应至少从四个方面考虑：心律、传导、房室肥大和心肌方面的问题。具体步骤如下：
1.一般浏览 检查各导联心电图标记有无错误，有无伪差，导联有无接错，定标电压是否正确，有无导联电压减半或加倍，走纸速度如何，有无基线不稳和交流电干扰等。
2.找出P波，确定主导心律 根据P波（Ⅱ、V1导联最清楚）的有无、形态及与QRS波群的关系，确定基本心律是窦性心律还是异位心律。
3.计算心率 比较P-P间期和R-R间期，找出心房率与心室率的关系。
4.判断心电轴 一般用目测法确定，必要时计算Ⅰ、Ⅲ导联的综合电压查表求出电轴具体度数，并确定其临床意义。
5.测量P-R间期及Q-T间期 两者是否正常，要参考心率与年龄分析，并查看有关对照表做出结论。
6.分析P波与QRS波群，确定相互关系 测量QRS波群，测量其时间、方向和振幅，重点观察Q波（测量QRS波群时应选择12导联中最宽的QRS波）。必要时测定V1、V5导联的室壁激动时间。
7.判断ST-T有无改变 观察S-T段有无上移、下移及形态变化，如有偏移，应具体测量并记录其数值。观察T波时应结合QRS波主波方向加以综合分析。
8.得出结论 根据测量结果，列出其心电图特征，并结合被检查者的年龄、性别、病史、体征、临床诊断、用药情况、其他器械检查结果以及过去心电图检查资料等，判断心电图是否正常，做出心电图诊断。(https://www.daowen.com)
（二）心电图的临床应用
（1）心电图反映心脏激动的电学活动，对各种心律失常的诊断具有决定性价值。
（2）对心肌梗死具有确定性诊断意义，并对判断梗死部位、范围，观察其演变过程有较大价值。
（3）判定有无心房、心室肥大，从而协助诊断某些心脏病。
（4）对慢性冠状动脉供血不足、心包炎、心肌炎、心肌病有一定的参考价值。
（5）观察某些药物对心肌的影响，如抗心律失常药物及对心肌有损害的药物。
（6）可观察某些电解质紊乱，如血钾、血钙的过高或过低。
（7）心电监护已应用于手术麻醉、危重症患者抢救、用药观察、航天等许多领域。
当然，心电图检查也有其局限性：心电图不能反映心脏功能及瓣膜情况，心电图正常并不能排除心脏病变的存在，心电图不正常也不能肯定有心脏病。影响心电图改变的原因很多，如内分泌失调、电解质紊乱、药物作用等。总之，心电图在疾病的诊断上有一定价值，但在做出心电图诊断时，必须结合其他临床资料。