X线检查前准备和防护
(一)检查前准备
1.透视检查前准备 向被评估者说明检查的目的和需要配合的姿势,以消除其恐惧心理。尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品,如发夹、金属饰物、膏药、敷料等,以防出现伪影。
2.摄影检查前准备 应向被评估者解释摄影的目的、方法、注意事项。指导胸部摄片者学会屏气;腹部摄片前应清洁肠道(急腹症除外),以免气体或粪便影响摄片质量;急性外伤者摄片时应减少搬动;危重患者摄片时必须有临床医生和护理人员陪同。
3.造影检查前准备
(1)做好解释工作:造影检查前应向被评估者及其家属解释造影的目的、方法和注意事项,以取得配合。
(2)碘剂造影检查前准备:目前,临床广泛应用的对比剂是钡剂和碘剂。钡剂较安全,而用碘剂做造影检查时偶尔出现严重的过敏反应。因此选用碘剂行造影检查时,要注意以下几点:
1)严格控制禁忌证:对于严重过敏体质、心功能不全、肾功能不全、甲状腺功能亢进症者要禁用碘剂造影。
2)碘剂过敏试验:一般用30%的对比剂1 mL静脉注射,观察15 min,如出现胸闷、咳嗽、气促、恶心、呕吐和荨麻疹等,则为阳性,不宜造影检查。
3)做好抢救准备:即使碘过敏试验阴性,造影中也可发生过敏反应。因此,关键在于做好抢救准备,备好各种急救用品。
4)其他准备:可以根据具体情况,检查前应用镇静剂、抗痉挛药及抗组胺药等。
(3)胃肠钡餐检查前准备:①禁服某些药物:造影前3 d内禁止服用含重金属药物和影响胃肠道功能的药物,如钙、铁、镁剂和阿托品、多潘立酮等。②检查前禁饮食:造影前应禁食10 h以上。③有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。
(4)钡剂灌肠检查前准备:①饮食要求:造影前1 d应进半流质少渣饮食,下午至晚间应饮水1 000 mL左右,检查当日晨应空腹。②清洁肠道:造影前2 h应进行清洁灌肠,对于需要做气钡双重造影者,在检查前日晚应服缓泻剂。
(5)静脉肾盂造影检查前准备:①禁服某些药物:造影前3d禁服含重金属药物。②饮食要求:造影前1 d摄少量无渣、少胀气饮食,造影前6~12 h限制饮水,以免对比剂被稀释影响造影部位的显影。③清洁肠道:造影前日晚服用缓泻剂,必要时行清洁灌肠。④排空尿液:开始造影前嘱被评估者要排空尿液,以防尿液潴留影响显影。
(6)支气管造影检查前准备:①局部准备:痰多者造影前3 d开始做体位引流,并遵医嘱服袪痰剂,尽量将痰排出。②过敏试验:造影前1 d做普鲁卡因过敏试验。③饮食要求:造影前应禁食4 h。④药品准备:造影前1 h服地西泮5 mg,造影前30 min皮下注射阿托品0.5 mg。
(7)心血管造影检查前准备:①备皮:造影前1 d穿刺部位及附近皮肤备皮。②过敏试验:造影前1 d做普鲁卡因和青霉素过敏试验。③饮食要求:造影前应禁食4 h。④药品准备:造影前30 min肌内注射苯巴比妥0.1 g,并连接心电图导联及心电示波仪,准备好急救药品和器械。
(8)子宫输卵管造影检查前准备:①择期造影:选择月经过后7~10 d进行造影,造影前3 d不宜过性生活。②清洁肠道:检查前日晚服缓泻剂导泻,必要时进行清洁灌肠。③局部准备:造影前应冲洗阴道,排空大小便。(https://www.daowen.com)
(9)脑血管造影检查前准备:①过敏试验:造影前1 d做普鲁卡因过敏试验。②禁食:造影前禁食4~6 h。③药品准备:造影前0.5 h肌内注射苯巴比妥0.1 g,皮下注射阿托品0.5 mg。④其他:检查前检测出、凝血时间。
4.CT检查前准备 CT检查前准备与X线摄影前准备基本相同,需做增强扫描、造影扫描者,检查前应按造影检查要求准备。
(二)X线检查的防护
X线穿透人体会产生生物效应,对人体造成一定程度的损害。因此,日常工作中除了严格遵守操作规程、认真执行保健条例外,应遵循屏蔽防护和距离防护的原则,设计有效的防护方法。
1.工作人员的防护
(1)使用铅或含铅物质作为屏障。可选择穿戴含铅防护衣,采用屏障设备、影像增强器等措施。
(2)增加X线源与工作人员之间的距离。可采用远距离隔离室操作、医用X线电视系统等。
(3)严格控制陪检人数,无关人员及时撤离机房。
2.受检者的防护
(1)设计正确的检查方法和检查程序,控制检查的次数和范围。
(2)受检者与X线球管须保持不少于35 cm的距离。
(3)屏蔽与检查目的无关的部位,特别是敏感部位,如甲状腺、性腺、晶状体等要加以遮盖。
(4)儿童、孕妇要尽量减少X线检查。
知识链接
妊娠与放射线:生殖细胞对X线反应非常敏感,相关专业人员需要在完全脱离放射性环境后一个月以上才能受孕,以免生出畸形胎儿。妊娠期间,特别是妊娠前3个月内,应该尽量避免接触包括X线在内的一切放射线。