围产期心肌病应如何诊断？

围产期心肌病的诊断并不难，一般符合以下四条者就可以确诊：

（1）在产前1～4周或在产后5个月以内发生的心脏扩大和/或心力衰竭。

（2）排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病、肺心病及原发性扩张型心肌病、HCM、限制型心肌病等心脏病引起的心衰。

（3）分娩前1个月未能显示存在基础心脏病。(https://www.daowen.com)

（4）超声心动图显示射血分数或左室短轴缩短率降低，并符合左室收缩功能不全。

围产期心肌病的鉴别诊断也不难，除了以上心脏病外，还应和妊娠中毒性心脏病相区别。从发病机制及临床表现来看，两者不是一种心脏病。围产期心肌病虽然可以出现血压升高，但大多数不太高，而且也不具有妊娠中毒的高血压、浮肿、蛋白尿这三大主症；妊娠中毒性心脏病很少再发，血压往往明显升高，多具有急进性或恶性高血压的临床症状。另外，临床上围产期心肌病常被误诊为肺栓塞，因此D-二聚体及床旁超声心动图检查十分关键，必要时还应做肺CT检查。

（刘锡燕　罗英饰）