哪些继发性心肌病是由内分泌疾病引起的？

由内分泌疾病引起的心肌病主要有以下三种：

（1）甲状腺功能亢进性心肌病：甲状腺功能亢进时，分泌过量的甲状腺激素，能对心脏产生明显的兴奋作用，使心率增加，心脏舒张期缩短，心搏血量增加，左心室做功增加，心肌耗氧量增加，使心肌收缩力降低，最终导致心脏扩大，心功能低下，心力衰竭。甲状腺功能亢进还可使原有的心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等加重，诱发心力衰竭。另外，年长的甲状腺功能亢进患者发生房颤或阵发性心动过速的机会比较多，1/2～1/3的患者可有左室功能低下。

甲状腺功能亢进性心肌病的治疗主要是病因治疗，采用抗甲状腺功能亢进药物，随着甲状腺功能亢进症状的好转，心脏症状也会好转甚至消失。单纯针对心脏病变治疗疗效不佳。

（2）甲状腺功能减退性心脏病：又称黏液性水肿性心脏病。其主要临床表现为心包积液、心肌病变、心脏扩大。甲状腺功能减退时，机体代谢率减低，心肌收缩力减弱，心率下降，心肌耗氧量降低，血液循环减慢。由于代谢异常，血胆固醇增高，易发生动脉粥样硬化，最终也可能合并冠心病。(https://www.daowen.com)

甲状腺功能减退性心脏病的治疗关键也是原发病的治疗，治疗中需注意不能过快地提高代谢率，防止诱发心绞痛发作，避免发生心力衰竭，甚至心肌梗死。

（3）肢端肥大症引起的巨大心脏：垂体前叶生长激素分泌素分泌过多，导致心肌显著肥厚，尤以左心室明显。临床表现有高血压、心脏显著扩大、充血性心力衰竭，有时发生心脏传导阻滞。目前治疗肢端肥大症的方法有药物对症治疗、放射治疗及手术部分切除。

（施　诚　张　麟）