红细胞生成素治疗贫血应注意的问题有哪些？

国内外学者应用红细胞生成素（erythropoietin，EPO）治疗心力衰竭合并贫血，尤其伴肾功能不全者效果十分满意。事实证明，EPO对心力衰竭合并贫血患者可显著提高Hb水平，增加患者血液携氧能力，显著改善心力衰竭患者LVEF，并可直接改善心力衰竭患者骨骼肌功能，从而改善心力衰竭患者临床预后。值得注意的是，在应用EPO过程中铁剂的补充是十分重要的，因本来患者就缺乏铁，应用EPO时，红细胞造血需动用储备铁，使铁的需求量大大增加，出现铁的绝对不足，此时如不及时补充铁剂，会大大影响EPO的作用。要达到提升Hb水平的目的，短期应用EPO是不够的。依我们应用EPO体会，对于心力衰竭合并贫血患者应每周应用EPO 2次，每次4000～5000 U，至少应用3个月才可见效果，如患者同时存在肾功能不全，EPO应用时间更应延长。在应用EPO过程中还需注意以下情况：①EPO长期应用，部分患者可发生高钾血症，尤其在合并应用保钾利尿剂及ACEI时，更应密切监测血钾水平；②EPO长期应用，部分患者可致血压升高，所以应监测血压情况，尤其是原有高血压患者，血压水平的监测更为必要；③长期应用EPO可使红细胞数量增加，红细胞聚集力增加，可致血栓形成，因此要密切监测血栓征象，并主张心力衰竭患者心功能一旦好转，鼓励患者多活动，这对减少血栓形成，改善心功能是十分重要的。(https://www.daowen.com)

（许海峰　张　麟）