研究结果：短期影响
1.DMT药物利用率提升
如图5-4所示，642位患者中准入前DMT药物利用人数为213人，比例为33%。准入后DMT药物利用人数增加，DMT药物利用人数为374人，比例为58%。准入前后DMT药物利用比例差异具有统计学意义（P＜0.001）。
图5-4 准入前后患者人群DMT药物利用比例变化
说明：准入后DMT利用数据中包含了患者使用目录外新上市DMT药物的情况。
2.DMT药物利用结构变化
图5-5展示了准入前采用BSC治疗（即未使用DMT药品）的患者人群在新药准入后转成利用DMT药物的情形。图5-6则展示了准入前已经使用了目录内原有DMT药品的人群进一步使用DMT药物的情形。研究发现，新准入目录DMT药物对目录内原有DMT药物产生了替代作用，并且带来了DMT药物使用人数的新增。原先未使用DMT药物的患者在新药准入后有18.2%开始新增使用新准入的DMT药物，有18.6%开始新增使用目录内原有DMT药物。而原先已经在使用目录内原有DMT药物的患者中有62.3%继续使用原来药品，有22.1%切换成新准入DMT药物。此外，目录外DMT药物的新上市对患者人群DMT利用结构也产生了影响，从图中可以看到这些目录外新上市的DMT药物的新增使用者主要来自于此前接受BSC的患者，少部分来自原来已使用目录内DMT药物的患者的转用。
图5-5 准入前未用药患者在准入后DMT药物利用变化
说明：准入后DMT利用数据中包含了患者使用目录外新上市DMT药物的情况。
图5-6 准入前使用目录内原有DMT药物的患者在准入后的利用变化
说明：准入后DMT利用数据中包含了患者使用目录外新上市DMT药物的情况。
3.DMT药物利用分布基本保持不变
准入前，DMT药物利用比例最低的是家庭人均收入最低的Ⅰ组，仅有18%的患者使用DMT药物。家庭人均收入较高的Ⅲ组和Ⅳ组患者DMT药物利用比例最高，为44%和37%。准入后，中等收入水平患者组DMT药物利用率最高，利用比例最低的仍是Ⅰ组，各亚组患者DMT药物利用比例间存在显著性差异（P＜0.001）。(https://www.daowen.com)
如图5-7所示，在经济状况最佳的亚组中，DMT药物利用比例的绝对值增加最多，从29%增加到61%。这表明，在准入政策实施后，经济状况较好的患者组得以更多地获得和使用DMT药物。而在经济状况最差的亚组中，DMT药物利用率的相对值增加最多，但绝对值仍然处于五个亚组中的最低水平。这意味着尽管每个亚组都有一定程度的改善，但在经济条件较差的情况下，患者仍然面临着较大的利用障碍，无法充分利用DMT药物，而这种差异可能源于患者经济承受能力、药品可获得性以及医保待遇政策的差异等因素。
图5-7 准入前后不同家庭人均年收入分组DMT药物利用比例变化
说明：准入后DMT利用数据中包含了患者使用目录外新上市DMT药物的情况。
对疾病严重程度进行标化后进一步采用集中曲线和集中指数（CI）分析DMT药物利用公平性。如图5-8所示，新药品准入目录前后，DMT利用都呈现利富分布（集中曲线在45°绝对公平线下方，CI＞0）。患者DMT药物利用呈现一定的不公平现象，准入后较准入前略有改善。准入前CI=0.043（P＜0.01），准入后CI=0.026（P＜0.01）。占优检验（dominance test）显示，准入前后集中曲线变化不显著。
图5-8 准入前后的DMT药物利用（经标比）集中曲线
说明：准入后DMT利用数据中包含了患者使用目录外新上市DMT药物的情况。
4.DMT药费报销额度分布利富
调查时所有正在使用DMT药物的患者中，91%正在使用医保目录内的DMT，正在使用DMT药物的患者报告其月治疗药品费用为7 337元，每名用药患者医保平均报销5007元。结合不同经济状况患者的药物利用水平，计算各亚组平均报销获益与总体获益，发现存在较大差异，相对而言，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组得到的医保报销额度更高（图5-9）。
经标化后，DMT月治疗报销费用仍呈现利富分布，CI=0.119（P＜0.01），相对富裕的患者获得的报销金额更高，也就是说医保基金更多被相对富裕群体获得（图5-10）。
图5-9 患者DMT药物月治疗费用的平均报销金额获益
图5-10 准入后DMT药物报销获益（经标化）集中曲线