肝胆系病证的时间医学应用

1.寅酉时方药治愈腹泻痛案：彭某，男，42岁，1983年7月24日初诊。该患上腹部及两胁胀痛4个月余，经胆囊造影及钡餐提示：胆石存在及十二指肠溃疡，住院治疗未愈。半个月来，每天于19时始，右上腹及两胁作痛，嗳气则稍缓，至夜半后方止。口干不饮，口苦，便稀，舌黯，苔薄黄腻，脉弦数。此为肝郁气滞夹湿所致。黄昏为金气旺，肝木之气衰，邪势弛张而作，夜半后至平旦肝木之气渐旺，阳气渐升，邪退则痛止。故以晨起投药赖肝旺之气，与药力相合驱邪于外。治宜疏肝理气运脾，药用柴胡10g，白芍24g，枳实9g，丹参15g，砂仁10g（后下），元胡索10g，川楝子10g，吴茱萸10g，檀香6g（后下），甘草3g。4剂，每日一剂，水煎取汁，晨5时服1次，18时再服1次，以挫邪势。7月31日二诊，服1剂后疼痛大减，4剂后仅有口干，舌暗红，苔薄腻。原方药去砂仁、丹参，加黄柏10g，丹皮9g，香附10g，檀香3g（后下）。7剂，服法同前。1个月后得知疼痛未再发。

2.按时取穴针刺排出胆总管结石案：薛某，女，29岁。该患上腹部经常疼痛，反酸，服止痛药可缓解。半个月前突然右上腹灼热，但未进行治疗，4天后右上腹疼痛，放射至右肩背，饭后疼痛加剧。经B超提示：胆总管结石，结石为3.1cm×2.4cm。体温38℃，血压125/80mmHg，巩膜轻度黄染，舌质淡，舌苔薄黄，脉弦细，右上腹疼痛拒按。入院治疗，经服疏肝利胆的方药，每日一剂，水煎服；针刺日月、期门、中脘、梁门，每日1次。症状缓解而出院。12天后，又出现右上腹疼痛来诊，当日正值胆经值日，故按时先用足少阳胆经合穴阴陵泉穴（双侧），佐以日月、期门、中脘、梁门穴，行捻转性刺激。阴陵泉穴接针麻仪通电60分钟，针后疼痛缓解。夜间突然高热、恶心呕吐，右上腹阵发性绞痛，继而出现巩膜及全身黄染，急诊入院治疗。给抗生素静脉滴注，口服50%硫酸镁40ml。下午2时，随大便排出长5cm、直径3cm的圆锥形结石一块，重20g。患者自觉症状皆除。再次B超检查，胆系无结石迹象。